~~胰岛一些构造介绍~~课件.pptVIP

* * * *~胰島~* ~~胰島ㄉ一些構造ㄉ介紹~~ 有胰臟.胰島素 .王貝璇.葉柏揚製作 胰臟炎---- 曾競鋒醫師指出，長期酗酒不僅傷肝，也容易引起慢性胰臟炎導致糖尿病，糖尿病患者喝酒過度也會造成血醣控制不良，逐漸引發糖尿病各項併發症。　 內分泌新陳代謝科醫師曾競鋒今天說，酒精會減少胰島素功能，也會刺激肝醣分解，且酒又是高熱量飲料，因此，糖尿病人進餐飲酒會引起血醣過高，過度飲酒也常使得血醣控制不良，致使醣化血色素居高不下，往往造成嚴重併發症。　他又說，酗酒也會造成急性胰臟炎，破壞整個胰臟，經年累月喝酒則會造成慢性胰臟炎，甚至使整個胰臟鈣化，無法分泌胰島素，血醣因此上升而成為糖尿病，需靠注射胰島素才能控制血醣，大家應引以為戒。 @-胰臟的構造和機能-@ 胰臟位在上腹部的胃的後面，右側與十二指腸相鄰接，左側與脾臟相鄰。分頭部、 體部和尾部三部分。整個胰臟由外分泌腺細胞所組成，在其中點綴著. 內分泌腺細胞的小群集，叫做胰島腺。因此胰臟有外分泌和內分泌的雙重功能。 外分泌腺的胰管的末端與總輸膽管會合，開口在十二指腸的第二段。胰島分布在胰臟中，約佔胰臟全部的 1%。 外分泌腺分泌消化酵素，幫助食物的消化與吸收。消化碳水化合物的消化酵素 叫澱粉酵素 ，消化蛋白質的酵素叫做胰蛋白酵素和胰凝乳蛋白 酵素 ，消化脂質的酵素叫做脂肪酵素，這些 酵素已無活性的形態存在於腺細胞內，經活化後才能發揮酵素的作用。 內分泌細胞存在於胰島中，主要有兩種：最多的是β-細胞 (60%)，分泌胰島素 ，是屬於多胜類，作用於肝與其它細胞，可以促進肝醣合成，降低血糖。。 ~胰島素~ ?????? 由胰島B細胞合成和分泌，屬於小分子蛋白質，分子量約6000由兩條月太鏈構成，兩者之後由雙硫鍵相接，若打段則胰島素失去活性，正常人每天分泌胰島素約2mg，分泌的胰島素經門靜脈進入肝臟約40~50%在肝內被代謝，打段雙硫鍵，失去活性。其餘進入體循環分佈全身。正常情況下，保持一定的基礎分泌，但受到外界刺激，則分泌增加，葡萄糖是最重要且經常發生的刺激；另外氨基酸也可刺激胰島素的分泌，不同種類，刺激不同；也受到藥物影響，例如降血糖物質會促進胰島素分泌，腎上腺素能抑制胰島素分泌。胰島素主要有下列的五大功能: ??? ?????? (a)促進糖原合成抑制糖原分解 ?????????? (b)增加組織對葡萄糖的吸收和利用:促進葡萄糖迅速進入骨骼肌並加速氧化、燃燒和利用。 ?????????? (c)促進脂肪合成 ?????????? (d)抑制糖原異生 ?????????? (e)促進蛋白質合成 *~胰臟移植~* 由於胰臟移植並沒有心、肝或肺移植手術那麼迫切及重要，因此胰臟移植的發展較晚；根據國際胰臟移植註冊統計，到1997年底全世界共有10,283個胰臟移植；現在每年全世界約有1,200胰臟移植。1966年，Kelly及Lillehei等人1在University of Minnesota首先發表了第一個人體胰臟移植，但結果並不理想，此手術也一直停留在實驗階段，根據國際胰臟移植註冊統計，1966 - 1980年胰臟移植一年的成功率為21%。2 直到1980s初期抗排斥藥cyclosporine問世之後，胰臟移植才開始蓬勃發展。這個技術的確使得胰臟移植的成功率提高了許多， 但也帶來了一些泌尿系統的合併症。8近年來由於免疫抑制劑不斷的改善及進步，使得胰臟移植的成功率又大大提高，根據1998年國際胰臟移植註冊(IPTR)統計胰臟移植一年的成功率為82%。在各種移植條件改善及進步後，使得過去因失敗率太高而一度被放棄的腸道引流又開始被採用，其成功率也和膀胱引流不相上下。? ~~胰臟的功能~~ 1. 內分泌： l??????? 胰島素：主要作用在除了腦中神經元及紅血球以外的所有細胞，作用是刺激細胞吸收葡萄糖而降低血糖、儲存脂肪、合成蛋白質 l??????? 昇糖素：主要作用在肝臟，作用是刺激葡萄糖產生而提升血糖 l??? 補體素：主要作用在胰臟中分泌胰島素的細胞，作用是影響碳水化合物的代謝 2.外分泌： l????? ? 胰澱粉脢：作用在小腸將多醣類變成雙醣 l??? 胃蛋白脢及胰凝蛋白脢：作用在小腸將蛋白質及多泩鍊變成泩鍊斷鍊 l???? 唆汰脢：作用在小腸將泩鍊斷鍊變成氨基酸 l??? 脂? 脢：作用在小腸將三酸甘油脂變成游離脂肪酸及單甘油脂 l???? 胰臟核酸脢：作用在小腸將DNA和RNA變成核甘酸 胰臟的疾病 ????????? ????? 急性胰臟炎 胰臟的急性發炎。因前面所提到的胰臟的外分泌腺的消化酵素，自腺房細胞 (acinar cell) 漏出後活化而侵襲破壞腺管周圍組織的胰臟所引起。多發生於飲酒過多的人或膽道有結石的