一例急诊心梗心跳骤停复苏成功案例查房.pptVIP

一例急性心梗复苏成功案例查房 温州医科大学黄莹霞 病例简介 患者于2015年11月6日09:48在门诊B区天桥突发晕倒被人发现。门诊护士立即启动5分钟急救系统，对患者进行胸外按压，人工呼吸。我科护士到达现场后继续胸外按压，予呼吸球囊辅助呼吸，送至抢救室抢救。启动高级生命支持，予气管插管，呼吸机辅助呼吸（A/C模式，RR呼吸频率:12次/分，VT潮气量=400ml,FIO2氧浓度:100% 吸呼比：1:1.5），予右手手臂开放一路静脉通路，予肾上腺素1mg静推，每隔5分钟推一次肾上腺素，共3次。碳酸氢钠20ml纠酸。行心电图检查示一直线，继续CPR。 患者完善各项检查后，予冰帽保护脑组织，碳酸氢钠250ml纠酸，纳洛酮醒脑。于10:07分患者心跳恢复，停止胸外按压。再次行心电图检查，示急性下壁心梗，急请ICU、心内科医师会诊。10:55分出现血压下降，予多巴胺200mg+NS30ml以10ml/h泵入。11:15血压仍低，改多巴胺组15ml/h。血压维持在87-96mmHg/65-75mmHg。11:35患者神志转清。12:10护送至心内科住院。该患者于3天后步行回家。（未完成全部的治疗） 针对患者情况，结合该病提出以下护理诊断： P1气体交换形态受损 与心跳骤停引起的呼吸停止有关 P2意识障碍 与呼吸心跳骤停有关 P3潜在并发症 心律失常，呼吸心跳再