《死亡医学证明书》填写(丰镇市医院2013.8)课件.ppt

《死亡医学证明书》填写; 主要内容;一、死因网络登记、报告、监测的意义;死因监测的背景;死因报告的意义及重要性;呼吸病;《全国死因登记信息网络报告工作 规范》有关规定;《报告工作规范》有关规定;《报告工作规范》有关规定; 《报告工作规范》有关规定 家庭或其他场所死亡个案 在家中或其他场所死亡者，由所在地的社区医生，将死亡信息定期报告至社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的防保医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》。;《报告工作规范》有关规定 ■ 涉法死亡个案 凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区社区卫生服务中心负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》;《报告工作规范》有关规定;《报告工作规范》有关规定; 二、有关定义;有关定义;有关定义 根本死亡原因（WHO） (a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤；或者 (b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。(解释P6-7);三、《死亡医学证明书》 的基本格式与填写要求 ;《死亡医学证明书》; 《死亡医学证明书》填写的基本要求; 《死亡医学证明书》填写的基本要求 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，如需更改必须有医生签名及医院公章。 5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。;《死亡医学证明书》填写的基本要求 6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。 7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应 进一步报告引起意外事故的外部原因。 8、5岁以下儿童及孕产妇要填写附卡;《死亡医学证明书》基本格式;;死亡医学证明书各联流向;特殊项目的填写要求;① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a) 病（直接死因）导致 →→→ 死亡。 ② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：最下面(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 ③根本死因是 I 最下面的 I（c）或（d） 诊断; ③ (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病； ④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。 注：肿瘤发病时间以确诊日期为发病日期 ⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。 ⑥ 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰 竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”、“肾 功能衰竭”、“肝功能衰竭”、“猝死”等。; 致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间;举例1： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡;举例2： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡;不明原因死亡;死因不明的要填写调查记录;死者生前病史 及症状体征 ;有关《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 ;“很不可能”的解释（1）;“很不可能”的解释（1） 7、任何传染病可以接受为“由于”免疫机制的疾患如人类免疫缺陷病毒【HIV】病或艾滋病、因化学物质（化疗）和辐射造成的免疫抑制以及肿瘤损害免疫系统（如：恶性淋巴瘤）所引起 8、水痘和带状疱疹感染可以接受为“由于”糖尿病、结核和淋巴组织增生性瘤所引起。;“很不可能”的解释（2） 二、一种恶性肿瘤报告“由于”任何其他所引 起，但除外人类免疫缺陷病毒【HIV]病。 三、血友病报告“由于”其他疾病引起。 四、糖尿病报告为“由于”任何其他疾病所引 起，除外：血色病、胰腺疾病、胰腺肿瘤、营养不良 五、风湿热或风湿性心脏病报告为“由于”除猩红热、链球菌性败血症、、链球菌性咽喉炎和急性扁桃体炎以外的其他疾病引起。;;“很不可能”的解释（4） 九、流行性感冒报告为“由于”任何其他疾病所引起 十、一种先天异常报告为“由于”个人的任何其他疾病所引起的 十一、一种陈述的发病日期报告早于由引起发病的疾病 十二、任何意外事故报告为“由于”在意外事故意外的任何其他原因引起，除外癫痫 ;有关疾病的报告规则;有关疾病的报告规则 败血症应报告引起败血症的病因。如：链球菌性败血症、产褥期败血症、新生儿败血症、葡萄球菌败血症。 病毒性肝炎应报肝炎性质和分型。如：急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 艾滋病如有引起的传染病、寄生虫病、恶性肿瘤及其他疾病，应明确报告;有关疾病的报