慢性便秘的流行病学调查-精选版.ppt

有关便秘定义的问题： 在过去的一年中 在排便过程中是否需要用劲？ 排便后是否有排便不干净的感觉？ 多长时间出现排便困难？ 是否因肛门阻塞感引起排便困难 是否需要肛周加压或阴道内加压以帮助解便？ 答案有以下四种选择：从来没有；有时(25%)；经常(25%);总是如此。 功能性便秘（罗马诊断标准） 有4条中的2条或以上 ：1，2和3答案为（经常或总是）及一周排便小于3次或一周排便小于2次可以单独诊断。 功能性便秘（罗马Ⅱ诊断标准） 符合6条中的2条或以上：其中问题1，2，3，4和5答案为（经常或总是）及一周排便小于3次。没有水样便。 * 此研究在Aldaya进行。Aldaya镇位于西班牙地中海沿岸，靠近Valencia市，拥有人口23425。实验对象从超过18岁的选举人口中选出，仅18-65岁入选。合适的入选人群包括15696人。 * 慢性便秘的预期流行率为20%，因此估计需要样本数375例以符合4个百分点的95%的可信区间。预期75%的调查者参与研究，因此总的样本量约需要500人。样本经过系统性，年龄分层，分为3个年龄段：18-30岁，31-50岁，51-65岁。 * 调查表中的问题： 年龄 性别 教育程度 职业 饮食中纤维成分含量 低/中/高 多长时间进行体育锻炼 从来没有/有时/经常 服用的药物 是否有便秘感觉？ 有/没有 排便时是否用劲？ 排便后是否有解便不干净的感觉？ 多长时间出现排便困难？ 排便困难时是否有肛门阻塞感？ 是否需要肛周加压或阴道内加压以帮助解便？ 排便时是否超过10分钟？ 一周内解便多少次？ 是否口服缓泻药？ 是否应用栓剂排便？ 是否应用灌肠剂排便？ 是否因便秘就诊？是或否 过去一年中是否出现6次以上腹痛？ 是或否 是否出现过稀便或水样便？ 是或否 问题5-21指过去一年中的情况 问题9-14 答案有四种选择：从不； 有时（25%）；经常（25%）；总是。 问题16-18 答案有四种选择： 从不；小于一周一次；大于等于一周一次；每天。 * 回答调查表的人口统计学特征与研究样本和合适人群的极为相似。 * 在所有诊断标准中女性的发病率明显高于男性。 * 各年龄组便秘发病率没有明显差异。 * 根据罗马Ⅱ诊断标准统计的便秘的发病率，其中包括解稀便和水样便。 * 阳性似然比是指出现相应症状便秘的可能性，分为不出现相应症状时便秘的可能性或敏感性/特异性。它说明出现相应症状时，便秘的可能性 。另外，阴性似然比的倒数是指出现相应症状时而非便秘的可能性，分为症状表现时不是便秘的可能性或特异性/（1-敏感性）。它代表没有相应症状的情况下便秘的可能性。 * 阳性似然比是指出现相应症状便秘的可能性，分为不出现相应症状时便秘的可能性或敏感性/特异性。它说明出现相应症状时，便秘的可能性 。另外，阴性似然比的倒数是指出现相应症状时而非便秘的可能性，分为症状表现时不是便秘的可能性或特异性/（1-敏感性）。它代表没有相应症状的情况下便秘的可能性。 * 女性是便秘的危险因素。摄入适量的纤维素和进行锻炼能预防便秘。 * 慢性便秘的流行病学调查 作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙） 翻译：klar（DXY） * 1985年成为胃肠病学专科医生 所在的大学医院具有1500床位规模 主要进行消化系统功能失调的流行病学和统计学研究 目前是医院教育部门负责人 * 学习目的 慢性便秘的定义 慢性便秘的流行病学 慢性便秘相关的因素 * 研究目的 选择流行病学研究的样本 演示流行病学分析中应用的统计学方法 了解似然比的概念 * 目的 评估慢性便秘在人群中的流行 评价不同的便秘诊断标准的一致性 * 目的 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症状学诊断的准确性 确认慢性便秘的相关因素 * 慢性便秘的定义 患者自述 罗马诊断标准 罗马Ⅱ诊断标准 * 研究项目 人群选择 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425 居民 合适人群：年龄为18到65岁：15696人 * 研究项目 样本选择 根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需要研究对象375人。 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例 * 调查表 调查人群受到含有21个问题的调查表 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因素评估 * 结果 349例（71.5%回答调查表） 女性 男性 18-30岁 31-50岁 51-60岁 总合 总人口 7743 (49) 7953 (51) 5308 (34) 6854 (44) 3534 (22) 15696 样本数 250 (49) 256 (51) 171 (34) 221 (43) 114 (23) 506 回答人数 182 (52) 1