危重患者身体约束临床应用现状与研究进展_护理.pptVIP

危重患者身体约束的临床 应用现状与研究进展 约束的概念 医疗机构实施约束的现状 约束的规范使用 约束的工具和部位 约束的对象 约束的原因 1 6 5 4 3 2 约束的概念 1 约束的概念 1 约束包括药物、心理及身体等方面的约束，狭义的约束指身体约束。2000年美 国医疗保险和医疗补助服务(CMS)将身体约束定义为“ 任何徒手或采用物理的、机械的设备、材料，或者使用患者附近不易移动的设施，来限制患者活动或正常运用身体的自由”。CMS在制订约束规范时，还包括了药物约束，将药物约束定义为“ 通过给药来限制患者术后运动自由，或用于控制意外行为，但排除用于患者病情或精神病治疗的情况”。2002年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO) 在制订约束的规范 时主要针对身体约 束，将身体约定义为：应用任何物理的方法来限制患者移动、活动躯体和正常运用身体的自由。 约束的原因 2 约束的原因 2 危重患者使用身体约束的重要原因包括:预防医疗干扰，意识障碍患者的肢体制动和防止自我伤害。其中，预防医疗干扰，尤其是防止患者的非计划拔管是首要原因。研究发现机械通气是对ICU患者实施身体约束的重要影响因子。大规模的调查研究显示，患者意识状态和使用机械通气是采用身体约束的重要影响因素。护换比例下降可能增加身体约束的应用。有调查显示，一旦采用了约束，护士就不大愿意