《癫病1》课件.pptVIP

目的要求 1、了解癫病的定义。 2、熟悉癫病的病因病机，辨证及诊断要点。 3、掌握癫病的证候特征，治疗原则以及证治分类。 教学重点： 掌握癫病的证候特征，病因病机，分型论治。 概念 癫病是因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失常所引起的，以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的临床常见多发的精神病。 癫病主要包括西医的躁狂抑郁症，抑郁性神经症，精神分裂症后的抑郁。 范围 1．以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征。 2．起病缓慢，时轻时重，反复发作。 3．发病与忧思劳倦、恼怒抑郁等情志因素有关。 4．临床癫病与狂病虽证因有异，但癫病转剧，即发狂乱，狂病日久，亦可转为癫病。 证候特征 病因病机 发病原因：以七情所伤为主， 或因思虑不遂 或因悲喜交加 痰气郁结 心神惑乱 或因恼怒惊恐 药物所伤 中州受损 神明失养 先天遗传 气机逆乱 一有所触 气机逆乱 发为癫病 各家学说： 《灵枢·癫狂》曰： 癫狂 “得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜” 。 《丹溪心法·癫狂》曰： “五志之火，因七情而起，郁而成痰， 故为癫痫狂妄之症，宜人事治之，非药后 可能疗也，须诊察其由以平之，怒伤于肝 者为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。” 《素问·宣明五气篇》曰： “邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，搏阳则为巅疾。” 《素问·脉解》说： “阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。 《难经·二十难》： “重阴者癫”、 《丹溪心法·癫狂》曰： “癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。” 《证治要诀·癫狂》曰： “癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。” 《医林改错·癫狂梦醒汤》曰： “癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。” 《素问玄机原病式》： “肾水主志而水火相反，故心火旺 则肾水衰，乃失志而狂越。” 《医学正传》： “癫为心血不足，多为求望高远不 得志者有之。” 一、证候特征： 精神抑郁，表情淡漠（对任何事都显得无所谓），沉默痴呆（思维贫乏，无内容要表达），语无伦次（逻辑障碍），静而少动，喃喃自喜（无故痴笑）为主。 本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。 诊断 二、发病特点 本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾向。 三、好发人群 不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年女性多见。 1．与郁病鉴别 癫 病 郁 病 主症 表情淡漠、神情郁闷、静而 易怒善哭、胸肋胀痛、心悸失 眠、 少动、沉默痴呆或语无伦次 咽中异物感 自制力 较差 较好 起病病程 多缓慢，渐进加重 可急可缓，预后较好 病理 脏气不平，阴阳失调， 七情不畅，气机郁滞使气血阴阳失调 神机逆乱 治法 理气开郁、化痰开窍，扶正 理气开郁 2．与痴呆鉴别 癫 病 痴 呆 主 精神抑郁、表情淡漠、沉默 神情呆滞、反应迟钝、言辞贫乏 症 痴呆、语无伦次、静而少动。 善忘失算、懒动嗜睡 好 状若痴呆但无智能障碍，好发 有精神抑郁的中老年人，以及先 发 人群为内向性格的中青年妇女 天不足者 自理 基本可以 多无自理能力 病理 气滞、痰瘀，神机逆乱 精血亏虚或痰瘀内阻，脑髓失养 治法 理气解郁，畅达神机 填精补髓、化痰通络、益智健脑 ? 3．狂病 癫 病 狂 病 主 精神抑郁、表情淡漠、静而 狂乱奔走、呼号骂詈、不避亲疏、症 症 少动，沉默痴呆或语无伦次 不避水火 疾病属性 多属阴证、虚证 多属阳证、热证、实证 发病 可急可缓，渐进加重 急性起病，反复发作