8-生物医用高分子材料.ppt

聚离子络合物(Polyion Complex)是另一类具有抗血栓性的高分子材料。它们是由带有相反电荷的两种水溶性聚电解质制成的。例如美国Amicon公司研制的离子型水凝胶Ioplix 101是由聚乙烯苄三甲基铵氯化物与聚苯乙烯磺酸钠，通过离子键结合得到的。这种聚合物水凝胶的含水量与正常血管相似，并可调节这两种聚电解质的比例，制得中性的、正离子型的或负离子型的产品。其中负离子型的材料可以排斥带负电荷的血小板，更有利于抗凝血。类似的产品还有用聚对乙基苯乙烯三乙基铵溴化物与聚苯乙烯磺酸钠制得的产物，也是一种优良的人工心脏、人工血管的制作材料。 ★ ★ 此外，硅橡胶、聚四氟乙烯都是较好的血管材料。 (2) 选择透过性膜材料与人工肾、人工肺 (a) 血液净化系统的膜材料与人工肾 肾脏的主要生理功能是过滤和排泄新陈代谢产物。将过剩的电解质、水排入尿中，以维持体液的酸碱平衡和渗透压的平衡。当疾病造成肾脏功能衰竭引起代谢紊乱时，便将危及生命。人工肾是利用高分子材料的透析、过滤和吸附注能，使代谢物进入外界配置好的透析液中，经透析、过滤处理后完成肾脏的功能。 目前用人工肾进行血液净化基于以下几种方法：血液透析法(Hemodialysis)；血液过滤法(Hemofiltratio)5血液透析过滤法(Hemodiafiltration)；血浆交换法(Plasmaexchange)和血液灌流法(Hemoperfusion)等。 (i) 血液透析法 血液透析法的原理是使血液流过透析膜的一侧，膜的另一侧则流过经灭菌消毒处理的透析液。由于膜两侧各种离子的浓度不同，则血液中的废物、过剩的电解质、过剩的水可透过膜而进入透析液。达到净化血液的目的。据统计，一个慢性尿毒症患者每周透析2—3次，每次5—6小时。每次可从血液中透析出肌酸酐1—2克、尿素15—25克、水2升，基本上相当于患者每天必须排除的废物量。 现阶段用于制作人工肾透析膜的高分子材料主要有铜氨纤维素、醋酸纤维素、丙烯腈—间烯丙基苯磺酸钠共聚物、聚碳酸酯、聚甲基丙烯酸甲酯，乙烯—乙烯醇共聚物等。其中以铜氨纤维素的应用最为普遍，约占所有透析膜材料的87％。 ★ 透析膜孔隙较小，传质面积大，在透析过程中，血液与高分子材料的接触机会较多，因此，用血液透析洁净化血液时，血球损伤的机会较多，易造成细胞内液、外液、脑脊髓液的组成和渗透压发生变化，引起头痛、呕吐等症状。为了进一步改进人工肾的功能，过滤型人工肾应运而生。 (ii) 血液过滤法 血液过滤法的原理类似于人体中肾小球的过滤作用。所用的分离膜是超滤膜而不是透析膜。它是用超滤膜过滤掉血液中的毒物和废物后，适当补充体液置换液，以调节血液的浓度。超滤膜的孔隙大于透析膜，因此，能更有效地去除血液中的废物，血液处理率大大提高，而且不易损伤血球和血小板，抗凝血性提高。常用的超滤膜有聚砜平膜和中空纤维膜、三醋酸纤维膜、聚酰胺中空纤维膜和EVA（乙烯-乙酸乙烯酯共聚物）中空纤维膜等。 (iii) 血浆交换法 当肾脏和肝脏病患者的血液中出现不正常的蛋白质、抗原、抗体、免疫复合体等时，可用血浆交换法换掉血掖中的有毒血浆，输入新的健康血浆。传统的血浆分离采用离心法，操作繁琐，交换速度低。近年来发展的膜分离法，交换速度大大提高。用分离膜制成约血浆交换器，一次可交换4—5升血浆。分离膜通常为用三醋酸纤维素、聚砜、聚碳酸酯、EVA等聚合物制备的多孔膜，膜的孔径为0.2—0.4nm。 (IV) 血液灌流法 血液灌流法常用于肝昏迷、严重肝障碍患者。它是用吸附剂与血液直接接触，从血液中吸附有毒物质，例如吸附掉导致严重黄胆病的血清胆红素等。常用的吸附剂有活性炭、活性炭纤维、大孔型吸附树脂等。单纯的吸附剂通常强度较低，易碎裂。临床应用中发现容易损伤血小板和白血球。研究发现，如果在吸附剂表面包覆上一层高分子被覆剂。就可大大减少被处理血液中的血小板、白血球损伤现象。最早使用的高分子被覆剂是硝基纤维素。将活性炭用硝基纤维素和肝素包覆后再用白蛋白处理，用于血液灌流，可取得良好的效果。 用作被覆剂的高分子材料首先要有良好的血液相容性，其次还应与吸附剂有良好的粘结性，否则，在使用中被覆剂会脱落污染血液。较好的被覆剂材料有甲基丙烯酸— β—羟乙酯、丙烯酰胺—甲基丙烯酸—β—羟乙酯共聚物、甲基丙烯酸甲酯一甲基丙烯酸己基磺酸钠共聚物、醋酸纤维素等。例如用聚甲基丙烯酸己基硝酸钠或其共聚物包覆活性炭，吸附肌酸酐的量可达空白活性炭吸附量的82％-92％。 ★ (b) 氧富化膜与人工肺 氧富化膜又称富氧膜，是为将空气中的氧气富集而设计的一类