第五章 行为与健康与疾病讲课稿.ppt

＊The requirement for complete health “would leave most of us unhealthy most of the time.” 有待进一步研究： 战争中的睡眠改变规律； 睡眠不足对战斗能力的影响 应对方法； …… 第1周：自我监测（时间/情境/吸烟量）；图表记录 （2）军事展开至模拟战结束（53h）： 模拟战争的强化训练中睡眠的研究结果 睡眠时间？ day1 day2 day3 （2）军事展开至模拟战结束（53h）： 模拟战争的强化训练中睡眠的研究结果 睡眠时间：3.0±0.3小时 平均睡眠14.4次，每次睡12.3分钟 对认知功能、情绪等的影响？？ 睡眠不足对认知功能的影响 模拟战争的强化训练中睡眠的研究结果 ＊注意力和短时记忆：注意力减退、记忆错误增多 战前、战中、战后三次测试结果相比 RT逐渐延长；错误反应增加；警觉错误增加 ＊视觉反应时间（RT）和视觉警觉性： ＊语言推理能力：错误逐渐增多 （二）睡眠不足对军人和军事的影响 第四节 行为健康咨询 一、行为健康咨询的概念 行为健康咨询：是提供咨询的人（如行为医学工作者）与来访者进行关于行为健康、行为问题及有关控制、预防知识的信息沟通过程。 咨询目的：解决来访者存在的行为问题。 二、行为健康咨询的内容 1.不同年龄阶段的行为问题：儿童；少年；青年；中年；老年期的行为问题； 2.不同场所的行为问题：家庭、学校、职业行为 问题 3.致病行为；高危行为，等等。 很多行为问题都可以成为咨询的内容 三、行为健康咨询的方式 2、通信（电话）咨询 3、专栏咨询 4、现场咨询 1、门诊咨询 制定个体化的行为计划 巩固健康行为，形成行为习惯 行为健康咨询的程序 确定目标行为（具体、可测量） 促进认知转变 了解情况，建立合作关系 监测行为计划的实施，克服障碍，及时强化 行为健康咨询的程序 例：帮助一例来访者戒烟的行为干预 王先生，40岁，某设计院工程师，高血压病史3年，每天抽烟1包半， 已持续25年。 王先生的父亲吸烟1-2包/天，无视医生的戒烟忠告，一月前因高血压心脏病去世（63岁），父亲的早逝使他决定戒烟，但因心情悲伤，反而抽烟更多了。试过戒烟，无法坚持。遂前来求助 吸烟量： 17-23支/天（中位数：20支/天） 时间/情境/前提刺激：抽烟多（办公室；电脑前；社交）；抽烟少（爬山；女儿关心） 一：行为评估 二：行为干预计划 1.目标行为：戒烟，每周递减（第一周15支/天；第二周10支/天；第三周5支/天；第四周完全戒除 2. 确定对抗行为：喝茶；嚼口香糖；运动 3. 自我监测：记录每天抽烟量（分段记、算总量） 4. 行为变化评估：是否遵行了吸烟量递减的目标。每天及每周评估；评估人：自己和女儿 三：确定适合的干预方法 1. 前提操纵法： ＊减少戒烟行为的反应性努力：限制烟的供给， 增加获取烟的难度 ＊增加对抗行为的容易度：备好口香糖、泡好茶 ＊正强化：女儿表扬、自我表扬 ＊负强化：去除负性刺激（香烟骷髅图片、吸烟肺） ＊惩罚：拖地两遍；或为全家人准备早餐（周末） 2. 安排强化和惩罚： 三：确定适合的干预方法 3. 利用社会支持： ＊女儿：负责每天的烟量控制、检查；鼓励/表扬 ＊妻子：负责准备口香糖、茶水、水果等替代物 4. 自我指令/自我鼓励： ＊如果我想参加女儿的婚礼，就必须戒烟！ ＊我能做到！ 5. 行为契约（书面合同）：写明行为及目标、 督查方式、惩罚方式、执行惩罚的负责人，等。 连续性实施： ＊每天达标； ＊每周坚持； ＊长期巩固 ＊形成习惯 四、巩固健康行为，形成行为习惯 注意事项： 戒烟方法2：一次性戒断 评估尼古丁依赖程度：专用量表 中重度依赖者会出现明显的戒断反应，需要采用尼古丁替代疗法（尼古丁口香糖、尼古丁贴剂等） 告知戒断反应的持续时间： 高峰期一般为2周 谢 谢！ ①正常成人：中国“经常参加体育锻炼”指“每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、强度中等以上； 美国的“积极体育锻炼”指：每周≥5天… 3. 运动多少是合适的？ ③年老体弱者：饭后短距离散步亦有利于健康 ②慢性心肺疾病缓解期：低或低中强度运动，20-60分钟/天 健康生活方式之（二）适量运动