《温胆汤》课件.pptVIP

* * 陈修园《时方歌括》将其列为“寒能胜热”之剂，并说：“热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，寒凉之也。” 秦伯未则解释说：“本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用。与温脾、温肾等的温字，意义完全不同。” 《外台秘要》卷17引《集验方》“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也。” 组方：生姜四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（炙）， 甘草一两（炙） 半夏、陈皮 枳实、竹茹 + 茯苓一两半 大枣一枚 +甘草 生姜四两 →四片 胆怯易惊 头眩心悸 心烦不眠 呕恶呃逆 眩晕 癫痫 苔白腻 脉弦滑 胆胃不和 胆郁痰扰 （君）半夏 燥湿化痰 和胃止呕 +（臣）竹茹 +茯苓 健脾渗湿 陈皮 枳实 助君化痰和胃 调和脾胃 +（佐） 生姜 大枣 甘草 理气行滞 助君化痰 辨证要点 心烦不寐， 眩悸呕恶， 苔白腻， 脉弦滑 现代运用： 嗜卧多眠、夜游症、斜视、梅核气、神经衰弱、癫痫、风心病、中风（含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞）、癫狂、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒症、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、哮喘、妇女更年期综合征、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风等属胆郁痰扰者，还有治头部损伤、腹部损伤、肋骨骨折、四肢骨折者。中西医内、外、妇、儿各科病证合计不下30多种，涉及多个脏腑组织系统，而主要治疗对象则是精神神经性疾病、心脑血管疾病、消化系统性疾病。 加黄连 →黄连温胆汤 加柴胡、黄芩 →柴芩温胆汤 去竹茹，加枣仁、五味子、远志、熟地、人参 →十味温胆汤 患者，女，9岁，患儿家长代述其前两月受惊恐后突然昏倒，不省人事，3-5分钟后苏醒如常。此后，每遇惊吓紧张即昏厥。曾在医院做脑CT、脑电图及相关理化检查，均无异常。患儿病情发作时突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，喉间痰鸣。患儿平素烦躁易怒，坐卧不安，口干便秘，舌暗红，苔白腻，脉沉弦滑。 诊断：患儿乃纯阳之体，真阴不足，形气未充，尤多食滞、痰邪内伏，复因惊恐恼怒，气机逆乱，痰郁随气而升，上闭清窍，以致突然眩仆而厥。 为厥证之痰厥。 治法：清热豁痰 熄风开窍 方选温胆汤加减：制半夏6g，竹茹6g，陈皮9g，炙甘草6g，茯苓15g，黄芩9g，黄连3g，钩藤9g，僵蚕9g，石菖蒲9g. *