循证医学第3讲临床证据资源及评价.pptVIP

主要内容 评价临床研究证据的重要性 医学文献的主要类型 临床证据的来源 最佳临床证据的特征 如何高效率阅读医学文献 如何评价临床研究证据 各类研究证据的评价原则 胃食管反流病指南 典型症状的PPI试验治疗； 强大抑酸治疗：快速减轻症状、愈合溃疡； PPI用于维持治疗更有效。 研究结果的真实性 1.研究对象是否随机分配？是否隐藏了随机分配方案 2.研究对象随访时间是否足够长？所有纳入的研究对象是否均进行了随访 3.是否根据随机分组的情况对所有患者进行结果分析（是否采用意向分析法分析结果） 4.是否对患者和医师采用盲法 5.除试验方案不同外，各组患者接受的其他治疗是否相同 6.组间基线是否可比 研究结果的重要性 1.干预措施的效应如何 2.效应值的精确性如何 研究结果的适用性 1.你的患者是否与研究证据中的研究对象差异较大，导致结果不能应用于你的患者 2.该治疗方案在你的医院能否实施 3.你的患者从治疗中获得的利弊如何 4.你的患者对治疗结果和提供的治疗方案的价值观 表5 评价治疗性研究证据的基本原则 七、各类研究证据的评价原则 (一)、原始研究证据 1.病因学/不良反应研究证据 2.诊断性研究证据 3.治疗性研究证据 4.预后研究证据 七、各类研究证据的评价原则 临床医师可从3个方面为患者提供帮助：确定诊断、提供利大于弊的