猝死救治新进展2017年.pptx

心脏性猝死救治新进展;猝死：各种原因引发的非创伤性急性症状1小时内发生的死亡 ;;所有的其他原因;心脏性猝死的主要疾病;心脏性猝死的原因;心脏性猝死的原因;;心律失常一例;先 兆;猝死的发病机制;猝死的危险因素;冠心病;特殊疾病;无论什么基础心脏病，EF值越低死亡率越高 ; 研究表明 低EF值只是死亡相关的因素之一 对EF值需要作进一步敏感性和特异性评价 并不赞成对EF?30%的病人都植入ICD ;心脏性猝死的干预策略;心脏性猝死的防治策略;全民CPR ;新版CPR指南，进一步强调了“非专业人员（Lay rescuers）”参与 让更多的非专业人员参与，是提高现场CPR成功率的关键; ;院外心脏骤停;院外心脏骤停的识别;公众如何识别心脏骤停至关重要。 只需要判断两个指标：无反应，无呼吸。不建议公众去听心跳、摸脉搏、看瞳孔等;帮助在院外发生心脏骤停的患者呼叫附近有意愿、有能力实施心肺复苏???人员。;建议在社区执行公共场所除颤方案（PAD）;;;除颤的时机及成功率;美国CPR的成功经验 在美国大多数州，警察、消防队员、公共汽车司机、校车司机等国家公务员都需要经过CPR培训后才能入职 在公共场所最方便的地方，都有AED 全民科普，美国的现场CPR成功率已经接近70% 现场CPR的成功率仍有较大提升的空间，在2015年AHA年会CPR研讨会上一个报告指出，公共场所AED多放置于室内且并非24小时开放，有21%接受CPR的SCD中即使附近有AED也无法获得除颤;中国的CPR现状 我国SCD救治的现状：目击者等待急救人员到现场，看着SCD患者在死亡线上挣扎 本来为非专业施救者设计的AED，在我国被演化为“供专业人士用”，而且大多数地方默认只有医护人员才能使用 相比美国大约70%、日本50%的成功率，我国现场CPR的成功率1%；SCD的救治成功率也接近0;调度员指导下的心肺复苏;单人施救者的急救顺序;团队心肺复苏;电除颤-心肺复苏的顺序;减少按压的中断;延迟通气;心肺复苏的辅助装置和替代技术;高质量心肺复苏;心肺复苏措施的证据级别;防治技术－ICD; 消融致VF的PVCs 改良心肌特性 消除折返径路 去神经;心脏骤停的急诊PCI;心脏骤停的低温治疗;谢谢！