儿童哮喘诊治几个热点问题与对策.ppt

脱敏治疗无效怎么办？ 客观对待 是否联合用药 随时观察病情 预先沟通 问题 婴幼儿无法脱敏，需要做过敏原测定吗？ 过敏状态检测很重要 吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素 儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生 对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断 哮喘治疗效果不佳时怎么办？ 加倍激素 LABA 白三烯拮抗剂 缓释茶碱 无效或反复发作？ 确定是否为哮喘患者 患者的药物应用的依从性及使用方法的正确性 寻找并存的疾病 感染鼻胃食道 考虑是否为激素抵抗 总 结 指南明确指方向 问题很多要思考 哮喘治疗---任重道远 谢谢大家 * 但是目前尚无特异性的检测方法和指标， * Slide 8. Can Asthma Be Predicted in Children? Two indices for the prediction of asthma in school-aged children were developed using data from the Tucson Children’s Respiratory Study. A stringent index requires frequent wheezing in the first 3 years of life plus 1 of 2 major criteria (parental diagnosis of asthma, diagnosis of eczema in the child) or 2 of 3 minor criteria (diagnosis of allergic rhinitis in the child, eosinophilia, wheezing apart from colds). A loose index for the prediction of asthma requires any wheezing during the first 3 years of life plus 1 of 2 major criteria or 2 of 3 minor criteria. Children with a positive loose index were up to 5.5 times more likely to have active asthma between 6 and 13 years of age compared with children with a negative loose index. Children with a positive stringent index were up to 9.8 times more likely. More than 95% of children with a negative stringent index never had active asthma between 6 and 13 years of age. Castro-Rodríguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martinez FD. A clinical index to define risk of asthma in young children with recurrent wheezing. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:1403-1406. * 。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。 儿童哮喘诊治中的几个热点问题及对策 郑州大学附属洛阳中心医院儿科 孙永法 主任医师 儿科主任 儿科教研室主任 住院医师规范化培训基地儿科基地主任 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组委员 洛阳市医学会第六届儿科专业委员会副主任委员 洛阳市医学会第二届重症医学专业委员会委员兼儿科学组副组长 河南省医师协会第三届儿科医师分会委员 河南省医师协会首届新生儿科医师分会委员 河南省医师协会首届青春期健康与医学专业委员会委员 河南省卒中学会儿童卒中分会第一届委员 河南省医学会儿科学分会第二届小儿呼吸学组委员 河南省健康管理学儿童健康管理专科分会第一届委员会委员 电话 邮箱：lysunyongfa@163.com 郑州大学附属洛阳中心医院 支气管哮喘（哮喘）是影响儿童健康的最常见疾病之一。近二十年来，儿童哮