阴阳透穴法联合穴位注射辨证论治消渴病痹证28例临床观察.docVIP

阴阳透穴法联合穴位注射辨证论治消渴病痹证28例临床观察 　　[摘要] 目的 观察阴阳透穴法联合甲钴胺穴位注射治疗消渴病痹证辨证论治的临床疗效。方法 于2016年1月―2017年5月采取辨证分型为气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结4型，采用阴阳透穴法联合甲钴胺穴位注射治疗该病28例，1个疗程结束后观察疗效。 结果 消渴病痹证临床证候在气虚血瘀证、阴虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀阻络证总有效率82.1%，对照组总有效率42.8%。结论 阴阳透穴合甲钴胺穴位注射治疗消渴病病痹证明显优于甲钴胺入壶治疗，有效改善临床症状，提高生活质量。 　　[关键词] 阴阳透穴法；消渴病痹症；穴位注射 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0109-02 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一， 其发病率为糖尿病患者的50%～60%，其临床表现多种多样，临床特征以感觉障碍为主，多分布四肢远端，也可一侧性。严重影响患者的生活质量。于2016年1月―2017年5月该研究采用阴阳透穴法联合甲钴胺穴位注射治疗消渴病痹证，收到较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集于该院住院治疗的糖尿病周围神经病变患者例，随机分为观察组和对照组各28 例，对照组给予甲钴胺入壶治疗，观察时间为4周。观察组28例，其中男15例，女13例，年龄35～73岁，糖尿病病程5～18年，空腹血糖（9.3±5.1）mmol/L，餐后2 h 血糖（14.6±3.4）mmol/L， 平均糖化血红蛋白10.2%。其中气虚血瘀型13例，阴虚血瘀型6例，寒凝血瘀型5例，痰瘀互结型4例。两组患者的性别、年龄、病程各项资料比较差异无统计学意义（P0.05） 。 　　1.2 诊断标准 　　56例DPN病变患者均符合：①有糖尿病史；②四肢有麻木，刺痛，烧灼，酸痛等感觉减退症状， 查体：深浅感觉减退，腱、膝反射减退或消失，除外其他原因神经病变；③定量感觉检查示异常；④对甲钴胺注射液过敏者，严重心、肝、肾功能异常者，妊娠期糖尿病，有出血倾向者。 　　1.3 辨证 　　该辨证分型参考2007年由中华医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南.糖尿病周围神经病变》。①气虚血瘀证：肢体无力麻木如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，神疲倦怠，气短懒言，动则汗出，腹泻或便秘，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。②阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或肢体灼热疼痛，夜间为甚，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。③寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜为甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细涩。④痰瘀阻络证：麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。 　　2 治疗方法 　　2.1 观察组 　　在基础治疗（饮食，运动，药物治疗），血糖控制在空腹7.5～8.2 mmol/L，餐后血糖9～11 mmol/L。在基?A治疗上给予阴阳透穴法联合甲钴胺穴位注射治疗。主穴：曲池、外关、合谷、阳陵泉、丰隆、悬钟、昆仑、太冲。操作方法：患者取平卧位 ，暴露患部 ，局部常规消毒 ，选用毫针，根据不同腧穴的肌肉厚薄，针刺1～3寸，取28号不锈钢毫针，具体为：上肢病变：取曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪，均使针感沿小臂内侧下传；下肢病变：取阳陵泉透阴陵泉，丰隆透地机，悬钟透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉，均使针感沿小腿内后侧下传。配合接G91-D型电针仪电针用疏密波，频率为2Hz.10～100 Hz循环，强度以患者能耐受为度，留针30 min。1次/d，7 d为一个疗程，治疗1个疗程。②穴位注射，取穴：三阴交（双）、足三里（双）、太溪 （双）。取5 号注射器抽取生理盐水5 mL加甲钴胺0.5 mg溶解，皮肤严格消毒无菌操作，在穴位上按针灸手法进针缓慢提插至有得气感后抽吸针筒无回血缓慢注入药液， 拔出针头后用无菌棉签按压。每穴注射0.25 mL，隔日1 次，5次为1 个疗程，治疗1个疗程。 　　2.2 对照组 　　在基础上给予甲钴胺0.5 mg，1次/d，共7 d。 　　2.3 疗效标准 　　根据中医辨证诊断疗效标准评定。显效：肢体刺痛， 麻木，烧灼等感觉异常自觉症状消失。有效：刺痛， 麻木，烧灼等自觉范围缩小，程度减轻。无效：症状无改善，麻木或刺痛、烧灼感觉异常程度无改善。 　　3 结果 　　治疗后临床证证在气血瘀证，阴虚血瘀证，寒凝血瘀证