心肺复苏、静脉输血并发症预防与处理.pptVIP

输血的主要目的 补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环 促进携氧功能，增加血浆蛋白 能供给各种凝血因子，有助于止血 增加免疫球蛋白，增强免疫力，挽救生命 血液的组成和生理功能 人体的血液由血浆和血细胞组成 血液的功能 运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四个功能 红细胞主要功能： 运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二氧化碳送到肺部随呼气而排体出外。 白细胞主要功能： 杀灭细菌，抵御炎症和其它异物的侵袭，参与体内免疫发生过程 血小板的主要功能： 凝血和止血 血浆的主要功能： 营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗凝等 血液制品的种类 全血 新鲜血、库存血、自体输血（术中失血回输、术前采血保存） 成分血 血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液 其它血液制品 人血白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂、抗绿脓杆菌血浆、凝血酶原复合物 1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多，钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周 一、血液制品的种类 定义指采集的血液未经任何加工而全部置于保存液中待用的血液 （一）全血 （二）成分血 成分输血 是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。 分为： 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板悬液 各种凝血制剂 成分血 还有血浆，各种凝血因子 （1）新鲜血浆（2）保存血浆 1、血浆：全血分离后所得的液体部分 （3）冰冻血浆 （4）干燥血浆 （二）成分血 （二）成分血 血浆 新鲜血浆 冰冻血浆 浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者 （二）成分血 2、红细胞 成分血-2、红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 3、白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效.适用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人 4、血小板浓缩悬液： 0°C保存，24h内有效.适用于血小板减少或功能障碍的出血病人  （二）成分血 1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC  3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人 4、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染 5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病 （三）其他血液制品 1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性 血型和相关性检查 （一）血型 是指红细胞膜上特异抗原类型 静脉输血法操作并发症 1、非溶血性发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、循环负荷过重 （急性左心衰） 5、出血倾向 6、枸橼酸钠中毒反应 7、细菌污染反应 8、低体温 9、疾病传播 10、液血胸 11、空气栓塞、微血管栓塞 12、移植物抗宿主反应 一、非溶血性发热反应 发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2％－10％，多见于输血开始后1-2h内。 ①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染； ②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染； ③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 发生原因 临床表现 发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷或寒颤，继之体温逐渐上升，高达39-40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。 预防及处理 1、严格管理血库保养液和输血用具，使用一次性输血器。 2、输血前进行交叉配合试验，核对交叉配血单 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用 4、遵医嘱予抑制发热反应的药物。 5、高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。 6、严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 二、过敏反应 发生原因 1、输入血液中含有致敏原（如献血者在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物）。 2、患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 3、多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 咳嗽、呼吸困难、喘鸣、