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留住風華，享受健康漫談更年期保健 漫談更年期保健 骨質疏鬆症 認識骨質疏鬆症 骨質疏鬆症是個隱形殺手，通常不會產生任何疼痛，所以患者往往要等到發生骨折之後，才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。 骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，會使骨骼逐漸變得脆弱，最後很容易就發生骨折。骨質疏鬆症患者最容易發生骨折的部位是髖部、手臂─通常在腕部上方，以及脊椎。 認識骨質疏鬆症 一般來說，女性的骨質密度在30至35歲之間會達到高峰，然後逐漸減少，到了45歲以後，由於體內雌激素分泌減少，會加速骨質的流失；停經後，骨質的流失將會更快。 停經婦女「隱形的殺手」-骨質疏鬆症 定義：骨質疏鬆症是一種「骨質減少之症候群」， 根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的高出男性6-8倍。 骨質疏鬆症之最大併發症--骨折 （常見者為脊椎、手腕及髖骨三處最常見）。 骨質疏鬆症的主要原因是缺鈣；其雌激素可以保持骨中鈣的含量，保持骨的堅硬度。 缺乏運動者易得骨質疏鬆症。運動會刺激骨的代谢，增加骨量，减少脱鈣。 骨質疏鬆症分類 分為「原發性」及「次發性」二類。臨床上以： 「原發性骨質疏鬆症」最常見，並次分為： 第一型（停經後）骨質疏鬆症：主要見於女性，發病機轉主要因停經（每年約下降３至６％甚至更高） 第二型（老年性）骨質疏鬆症：男女皆可發生。發病機轉主要因老人之活性維生素Ｄ合成降低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，加以「造骨細胞」功能下降（約每年下降１％）。 骨質疏鬆症分類 2.「次發性骨質疏鬆症」則可見於任何年齡層之男性或女性。治療之方法主要是改善或去除引致骨質疏鬆症之情況或疾病。 認識骨質疏鬆症 所謂的骨密度是指在一個固定大小的骨骼區域裡，共有多少骨質；當骨密度越低，承受壓力、扭力的能力也就越低。一般來說，骨密度減少10%，骨折的危險性就提高兩倍；藉由骨密度的測定，可以了解骨骼的狀態，是骨質疏鬆早期發現、早期治療的最佳方式。 骨質疏鬆症危險因子 哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？ 營養異常：鈣質或維生素D、B、B12、K、乳酸缺乏或吸收不良，會造成骨質疏鬆症。 體質差異：種族（白種人、高加索人）、早期停經婦女，有家族病史者易得骨質疏鬆症。 罹患其他疾病者：原發性或次發性副甲狀腺機能亢進，雙側卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。 哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？ 生活習慣方面：久坐不動的生活型態（如文書工作、長期臥床）、高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡者易得骨質疏鬆症。 使用藥物：長期服用抗痙攣、抗凝血劑、含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌症病人接受化學治療，均會影響鈣吸收與代謝，造成骨質疏鬆症。 骨質疏鬆症藥物治療 臨床上常見的藥物治療有： 鈣製劑。 維他命D :能在小腸部份促進對鈣質的吸收。 抑鈣素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速度減緩。 雌性素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速 度減緩。 氟化物:氟化物刺激造骨細胞，促進骨骼造骨作用。 二磷酸酐類藥物:能夠抑制破骨細胞的成熟，有抗破 骨之作用。 如何預防骨質疏鬆症？ 常保持運動，就比較不會發生骨質疏鬆，也比較不會變矮變駝背。食物方面應該多攝取鈣質豐富的食物，如牛奶、魚肉、豆類、豆腐和一些綠色蔬菜等。 運動對於骨骼的效用是可以增加骨質量，但是若從事像突發性或過度的運動，對骨骼會形成巨大的負擔，所以應儘量避免。　 如何預防骨質疏鬆症？ 新左歸丸 可預防停經後骨鬆 新左歸丸 原本的左歸丸是由八味中藥合成，包括：菟絲子、熟地、枸杞、山茱萸、川牛膝、山藥、龜板粉、鹿角粉，為了刺激骨質生成，加入杜仲、破故子、五味子和當歸，不過因為五味子和破故子，是比較溫補的藥材，所以體質燥熱的人，不適合服用。 更年期保健 荷爾蒙療法 何謂荷爾蒙療法？ 荷爾蒙療法就是補充自然停經或兩側卵巢切除後所缺乏的女性荷爾蒙。 目前臨床上大致可分成三種方法： 只含有雌激素的荷爾蒙療法 週期性順序型的荷爾蒙療法 連續性合併型的荷爾蒙療法 荷爾蒙療法(一) 只含有雌激素的荷爾蒙療法 因為雌激素易刺激子宮內膜增生，進而增加子宮內膜癌的風險，因此只適用於子宮已經切除的婦女。 荷爾蒙療法(二) 週期性順序型的荷爾蒙療法 此類型的荷爾蒙療法，含有雌激素以及黃體素，除了每一週期每天皆服用雌激素之外，須依序在週期後段再添加12 ~ 14天的黃體素，此類療法多數會產生每個月類似月經來潮的出血。 荷爾蒙療法(三) 連續性合併型的荷爾蒙療法 雌激素合併黃體素每天連續使用，此類型的荷爾蒙療法，不會刺激子宮內膜增生，故不會增加罹患子宮內膜癌的風險。 使用此種療法能夠避免每月類似月經來潮的出血現象，但臨床上仍有少部分婦女會產生不規則出血。 使用荷爾蒙療法的目的 使用荷爾蒙的主要目的，在於治療「更年期症狀