第05章脂类代谢-08本科幻灯片.pptVIP

第5章 脂类代谢 肥胖的起源 人们从何时就开始有肥胖记录了？ 当我们提出这个问题的时候，脑海里便会很快联想到体态臃肿、脂肪堆积、大腹便便的胖子。 我们都知道唐人以胖为美，所以有“环肥燕瘦”之说； 汤加，是位于太平洋南部的一个君主立宪制国家。多少年来，汤加王国以人体肥胖为美的习俗，一直是世界各地人们在茶余饭后津津乐道的话题。 ?欧洲的大多数民族喜腴厌瘦，因此，欧洲的肥胖病发病率遥居世界五大洲之首。这是因为，欧洲大多数民族有着以高蛋白质、高热量的食品为主的饮食文化，有着在行动的舆论上，对丰腴以至肥胖者特有的欣赏、容纳和崇拜的社会氛围 当今世界，肥胖已成为影响人类健康的突出问题之一。据调查，全世界肥胖患者的人数越来越多，西方世界一半以上的成年人体生超常。更惊人的是，近10年来，各国肥胖儿童急剧增加；法国增加了28%，英国增加了30%，日本增加了53%，美国增加了60%，有人预测，如果按现有的速度增长，到2230年，肥胖人口最多的美国将举国皆胖。 肥胖的概念及评定 概念：1997年世界卫生组织（WHO）正式宣布肥胖为一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的，能够合并多种疾患的慢性病。 现有体重—标准体重 —————————— Ｘ 100% 标准体重 一般认为+10%为正常范围，超过10%为超重，超过20%为轻度肥胖，超过30%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。 平均壽命 美國Framingham Study 顯示出:在40歲的時候，BMI≧30 Kg/㎡ 的肥胖者，平均壽命要比BMI≦24.9 Kg/㎡ 者，短少6至7年。 體重過重者(BMI 25-29.9 Kg/㎡ )，則平均短少3年。 肥胖而且吸烟者，平均壽命更短少13至14年。 糖尿病 至少80%第二型糖尿病患，是與肥胖有關，尤其和糖尿病造成死亡的原因息息相關。 在相同的飲食條件下(牛排、漢堡、薯條、冰淇淋、甜點等西方飲食)，肥胖者得到糖尿病的相對危險約為11.2，非肥胖者僅1.59。 18歲以後增加體重越多者，罹患糖尿定的機率也越高。 減重可降低罹患糖尿病的機率，只要超過5公斤，約可降低50%的機率。 胰島素抵抗 胰島素阻抗是典型的肥胖成因，在血糖尚未升高前，已經有血中胰島素升高的現象。 家族史及基因可能對胰島素抵抗具有一定的影響。 血中高胰島素濃度會導致肝臟生成低密度油脂，交感神經激化，以及促進鈉離子由腎臟再吸收，這些都是導致肥胖者發生高血脂症及高血壓的原因。 高血壓 肥胖經常伴隨有血壓高的現象，瑞典肥胖協會統計:約有一半肥胖者合併有高血壓。 Framingham Heart Study 在追蹤觀察了44年之後發現，肥胖造成約26%男性的高血壓，和約28%女性的高血壓。 上半身肥胖和腹部肥胖對血壓的影響最大。 減輕體重可以降低血壓，平均每減1公斤體重，可降低0.3至1.0mmHg，並且減輕體重後，抗高血壓藥物的治療效果會更有效。 血脂肪代謝異常 肥胖經常造成血脂肪代謝異常，包括: 1. 血清膽固醇濃度上升。 2. 血清低密度脂蛋白濃度上升。 3. 血清極低密度脂蛋白濃度上升。 4. 血清三酸甘油脂濃度上升。 5. 血清高密度脂蛋白血脂肪濃度下降。 血清高密度脂蛋白血脂肪濃度下降會使得冠狀動脈心臟病的風險升高。 心臟病 肥胖因為經常合併有高血壓，胰島素抵抗，高血糖，高三酸甘油脂，低高密度脂蛋白血脂，高血清纖維素元等易造成動脈血管粥樣硬化，冠狀動脈心臟病以及心臟衰竭。 減輕體重對上述病症皆有減輕及改善的作用 。 冠狀動脈疾病 綜合(INTERHEART)全世界52個國家的報告:腹部肥胖(上半身肥胖)是造成約20%民眾第一次心肌梗塞的因素。 在女性BMI≧32死於心臟血管疾病的機會約是BMI≦19者的四倍，與糖尿病無關。 腹部肥胖(上半身肥胖)，腰臀比≧0.9，比BMI更能預測冠狀動脈疾病。腰圍每再多增一公分，罹患高血壓、心臟病、糖尿病的風險，就比一般人增加百分之二至六。 心臟衰竭 Framingham Heart Study 追蹤6000個平均年齡55歲，沒有心臟衰竭病史的人14年，心臟衰竭發生率為8.4%(496人)，BMI≧30者發生率約為一般人的兩倍。BMI每增加1，男性增加5%，女性增加7%發生心臟衰竭的機會。 心臟衰竭的男性病患中約有11%，女性病患中約有14%，是單獨因肥胖因素所致。 中風 體重增加和BMI增加，在女性會增加缺血性中風(栓塞性中風)的機率，在男性則會同時增加缺血性和出血性中風的機率。 BMI 27-29 中風機率是 BMI