床边评估流程要点.docVIP

床边评估流程要点 1核对病人（看手腕带，床头牌） 2自我介绍（您好，安妮，我是你的床位护士，我姓x ,您这样睡舒服吗？需要上个厕所吗？待会儿我要给您做个护理评估，请您配合一下好吗？） 3关好房门，拉起床帘，注意保护病人的隐私。 4您今天感觉怎么样啊？ 针对病人的主诉及症状（如胸痛，胸闷，咯血等）进行原因分析，测量患者的血压，心率，脉氧，呼吸，可适当给患者及其家属进行解释，以缓解患者及其家属的焦虑。 如果患者情况紧急应立刻汇报医生进行处理。 如果患者情况尚可，可继续进行评估，并在评估结束后告诉患者会让医生稍后来看一下，让患者及其家属放心。 5询问患者睡眠情况，进食饮水情况，大小便情况（要知道便秘，腹泻，尿路感染该如何处理，如何进行健康宣教），口服药服用情况等，可适当讲解一下饮食如何安排及患者口服药的作用及不良反应。 6检查患者眼结膜有无充血，巩膜有无黄染，瞳孔对光反射。 7卧床患者检查口腔情况，粘膜是否完整有无出血点，有无口腔溃疡和霉菌感染。 8查看患者吸氧情况（湿化瓶，吸氧管，氧流量，鼻腔，耳廓等情况），告知患者及其家属吸氧的注意事项，如以告知过，可询问其是否记住。 8查看患者的留置针情况（穿刺时间是否过期，穿刺部位是否有渗液出血，贴膜是否干净清洁），如果患者此时正在补液，可检查补液是否通畅，告知所补液体的作用及在补液过程中的注意事项等。 9如果患者有肺部感染，则应携带听诊器对