医疗安全知识课件-精选版.pptVIP

案例4： 过度治疗的风险 2005年某三级医院给一冠心病患者放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。 * 案例5： 后勤事务的风险 某医院在转送一位重症老年患者时，电梯发生故障，困在电梯内40分钟，最后患者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。 * 案例6： 治疗设计的风险 某男73岁，肺心病、 心功能不全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患者心功能不全加重而死亡。 * 案例7：无医疗过错的风险 患儿刘玺，因呕吐求医，诊断为胃炎，大夫给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服，共服5次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向ХХ人民法院起诉，认为医院给予的庆大霉素导致了她耳聋。 经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感音神经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系”故判决医院承担61万余元的赔偿。。 * 案例8：未履行告知义务的风险 2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。 * 案例9：违反规章制度的风险 CCTV消息：2007年7月4号下午，不到两岁的男孩意外地被一根金属管插入肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转了5家医院，但终于因为延误治疗而夭折。 ??? ?医院的首位接诊医生没有对病人进行详细的问诊和检查，没有请上级医生进行会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让患者转院。该医生违反医疗常规，对小龙圳的死亡负有重大责任，医生已经被停职。 * 10、来自同行的风险 下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、或用药进行不当、负面的评价； ( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷) A医生说B医生诊治有问题； 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患者的评价； 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局，尊重您的同事。 * 11、行业“忌语”的风险 患者常问有事吗，答“没事” COPD患者两次医生说“没事”后死亡 急诊时说“不要紧” 特殊治疗时“没问题” 慢病患者“能治好” 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有绝对的肯定和否定。 有些词句在执业生涯中终身禁忌。 * 12、药物配伍禁忌的风险 2004年国家药品不良反应信息通报：鉴于莪术油注射液可引起严重的不良反应，建议临床医师严格掌握适应症，对此药过敏者禁用，过敏体质者慎用。禁忌与头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮、庆大霉素、速尿配伍使用。 湖南某医院儿科老医生处方：莪术油、头孢曲松联合使用，在发生不良反应后的抢救中，又两次使用速尿，最后导致孩子死亡。 * 13、护理操作不当的风险 一脑水肿患儿输入甘露醇，护士为了省力，采取输液瓶加压空气的快速输液方式，操作后忙于其他病人，当家属发现孩子紫绀时，护士长才突然想起了，忙给患儿采取静脉抽吸，无效死亡。 * 14、来自过敏药的风险 能导致患者意外死亡，必须做过敏试验的八类药你掌握了吗？ 青霉素类、链霉素、头孢类、TAT、 普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、 门冬酰胺酶 * 风险防范 风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控制和检查等活动来阻止、防范风险损失的发生，削弱损失发生的影响程度，以获取最大利益。 要防范医疗风险，就必须认识引发风险的原因和影响因素，查找风险点，借鉴前人的经验教训，找到相应的防范措施和对策。 * 医疗风险的原因和影响因素 主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有限性和差异性，医务人员的道德水平、责任意识、告知义务，保密意识，医务人员的协作关系等是造成医疗风险的主体因素。 * 医疗风险的原因和影响因素 客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗纠纷。 * 医疗风险的原因和影响因素 疾病因素：疾病复杂性和多变性是医疗风险的重要因素。相同疾病在不同个体表现不同，发展和转归也不不同，治疗具有多样性