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胃管失败的原因 胃管失败的对策 胃管失败的对策 胃管失败的对策 并发症的护理措施 并发症的护理措施 并发症的护理措施 并发症的护理措施 并发症的护理措施 参考文献 1【鼻胃管置管失败原因分析与护理对策】 中国实用护理杂志 2【国内留置胃管的护理研究进展】 护士进修杂志 3【利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用】 天津护理 4【莫菲氏滴管排气帽在鼻胃管中的使用】 护理学杂志 5【鼻饲液温度对重型颅脑损伤患者亚低温状态的影响 】 护理实践与研究 6【肠内营养的进展与护理】山西医药杂志 7【螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重患者中的临床应用与护理比较 】 当代医学 8【家庭肠内营养支持病人的护理】 中国实用护理杂志 1 腹泻 2 便秘 3 反流、误吸 4 胃潴留 5 纠正代谢紊乱 纠正代谢紊乱 （1）高糖血症 原因： 大量鼻饲高糖营养液及颅脑损伤后应激反应 措施： 静脉补加胰岛素或改低糖饮食或口服降糖药，每日测尿糖1～2次，每周测血糖2～ 3次，灌注饮食稳定后每周1次。 纠正代谢紊乱 （2）低糖血症 原因： 长期鼻饲突然停止引起，因患者已适应吸收大量高浓度糖，突然停止后未以其它形式补充，导致低糖血症。 措施： 缓慢停用要素饮食，或同时补充其它形式糖。 纠正代谢紊乱 （3）高钠血症性脱水 原因： 供水不足或应用利尿剂及腹泻所致，高钠、高钾、高磷膳食而肾排泄功能不全引起。 措施： 测血电解质每周2～3次，了解水电解质平衡情况 纠正代谢紊乱 （4）维生素缺乏 原因： 长期应用要素饮食 措施： 长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、维生素及微量元素的补充，防止维生素缺乏症状发生。如出现缺铁性贫血，应补充铁；要素膳中增加维生素K，以避免低凝血酶原血症；增加要素膳中无机盐含量，使无机盐混合物达标 064108107 薛莲 064108108 张颖 064108125 吕霞 064108128 董承彩 ——第四小组 064108149 施逸 064108153 严凤 064108162 陈艳萌 064108164 陆春燕 营养液 温度 滴速、浓度 鼻胃管 失败 维护 并发症 对策 护理措施 温度控制 浓度低速控制 喂养的护理 1 2 一般将温度控制到37~ 38℃ , 最高不超过40℃。匀浆营养液可采用热水加温或微波炉加温 , 其标准为滴至手背不烫为宜。 适宜的浓度、速度及温度, 遵循由低到高的原则, 即由低浓度、低速度开始, 逐渐增加至患者可以耐受的浓度和速度。 1 病情和体位 2 患者或家属的行为反应 3 护士操作时的心理状态和技巧 4 胃管的选择 护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法 胃管的选择 做好患者及家属的心理护理 和健康教育 胃管的选择 （1）选用质量轻、弹性好、无异味、与组织相容 性大硅胶胃管对患者刺激性小； （2）管腔透明，便于观察管内情况； （3）留置时间长，需根据患者具体情况选择适当的型号，肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管； （4）鼻部畸形、炎症患者宜使用稍细的胃管，同时胃管内用不锈钢丝螺管增加硬度，以提高置管成功率 硅管 橡胶 新型胃管 胃管类型发展 复尔凯胃管 螺旋型胃管 护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法 胃管的选择 做好患者及家属的心理护理 和健康教育 做好患者及家属的心理护理和健康教育 1.回答和详细解释患者提出的有关问题; 向患者介绍肠内营养的优点、必要性及对治疗原发病的益处, 必要时介绍治疗成功的典型病例, 以增强其信心 2.还要让患者及家属了解费用问题, 使患者配合治疗 做好患者及家属的心理护理和健康教育 3. 可以嘱患者由口进食,嚼碎后将食糜吐出, 在咀嚼过程中品尝食物的滋味, 满足食欲, 并通过咀嚼反射促进胃肠道消化液的分泌及肠蠕动, 有利于营养物质的消化与吸收。 4.患者清醒，做好沟通工作，以便相互合作, 有利于鼻胃管的固定与存放, 有利于肠内营养的顺利进行。 护士加强新知识、新技术在职培训 不断改进手法 胃管的选择 做好患者及家属的心理护理 和健康教育 改进手法 侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法 1 利多卡因胶浆与赛洛唑啉滴鼻液在鼻胃管置管中的应用 2 侧卧位手术患者插管方法改进 ------提拉下颌法 侧卧位，轻压额头使头轻度往后仰，保持头、颈、躯干在同一直线上，润滑，持鼻胃管置入，约进入14～18cm，感到有阻力时，左手的拇