系统性红斑狼疮SLE幻灯片.pptVIP

生活注意事项 面部红斑：应保持面部清洁，经常用清水洗脸，用30℃左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等 口、鼻粘膜溃疡：保持口腔卫生，饭后清洁口腔，用软牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹 脱发：用温水洗头，边洗边按摩头皮 长期卧床：应注意防止发生褥疮，多翻身，局部保持清洁，拍背以利痰液咳出，注意大小便的变化 注意药物的副作用：如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等，应及时向负责医生反映，采取措施 生活注意事项 不化妆 由于我们的患者多数为年轻女性，在面颊部出现红斑皮疹后，一些病人试图用化妆品涂抹，殊不知这样做反而会使皮疹加重，因为某些化妆品含有化学试剂，尤其带芳香胺的化学物质，这些物质可以诱发狼疮。对面颊部红斑者局部可涂抹含有激素的药膏。 染发剂有诱发SLE的报道！ 生活注意事项 要多吃一些优质动物蛋白、低脂肪、低盐低糖、富含维生素和钙的食物 对于海鲜、羊肉、狗肉、鹿肉、桂园等发物最好少吃一些 辛辣食物，如辣椒、生葱、生蒜等，也少吃一些 绝对禁止吸烟、饮酒 合理营养 SLE患者虽然有许多饮食忌口，但合理营养饮食也不能偏废，患者应保证优质蛋白的摄人，如鸡、鸭、鹅、蛋、猪、鱼、虾、牛奶等动物蛋白，尤其是狼疮性肾炎患者，由于蛋白质流失较多，需增加上述食物的摄人。由于饮食忌口而产生的营养缺乏，还可通过补充各种维生素和矿物质来平衡。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等 合理营养 激素是治疗红斑狼疮的首选药物，在红斑狼疮患者长期使用激素后，使糖代谢功能发生紊乱，严重者可形成糖尿病。所以在长期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的摄入量，是十分必要的 合理营养 红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎，此时血管的通透性增加，出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象，因此要多吃含有维生素C的食物。 长期服用激素治疗的患者，可引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，造成骨质疏松，严重者可造成骨坏死，因此平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等 什么情况下可以生育？ SLE患者可以结婚生子 妊娠前须：病情稳定1年以上，免疫抑制剂停用半年以上，激素维持量不超过15mg 在妊娠的前3月及妊娠终止后SLE可能活动 非缓解期的SLE妊娠生育，存在 流产、早产、死胎和诱发母体 SLE病情恶化的危险，故应避孕。 有三种可能性。 弥漫性脱发，与疾病活动有关。疾病控制后可以恢复 盘状红斑引起的斑片状脱发，为永久性脱发 药物性因素，如使用环磷酰胺后引起的广泛性脱发，停药后可以恢复 脱发可以恢复吗？ 一般不会引起骨质的破坏及关节的畸形，这点和类风湿性关节炎不同 少数患者因为关节反复疼痛和肿胀后，出现关节半脱位和挛缩，会导致畸形。发生频率为4％～8％ 会导致关节畸形吗？ 与感染有关吗？ 在临床工作中我们确实发现，无论是细菌感染还是 病毒感染都能使狼疮患者的症状加重或使原来处于 缓解期的患者再次复发！ 积极预防并治疗感染，是控制狼疮活动的重要环节 红斑狼疮患者在平常更应注意防止一切感染， 以保持病情稳定 风湿免疫疾病治疗目的不仅仅是缓解疼痛、改善症状，关键要保持关节、脏器功能，阻止或延缓疾病发展，提高生活质量 爆发性、急性，隐匿性 * 感染、肾脏、中枢神经受累时SLE的主要死因。 * 血浆置换去除抗体、有害蛋白质、免疫复合物。 * 系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus 概述 病因、发病机制、病理 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断、治疗 护理 内容提要 系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。主要表现为乏力、发热、皮肤损害、日光过敏、关节炎、肾炎以及中枢神经系统损害等异常表现。 好发于15--40岁生育年龄的女性，女:男=9:1 我国发病率约为75/10万 SLE基本特征： - 多种自身抗体的存在(好比军队不去抵御外敌反而欺负自家老百姓) - 多系统、多器官损害 -病程以病情缓解和急性发作交替为特点 概述 病因 性激素 感染 环境因素 发病 确切病因不明,是各种因素作用的结果.  发病机制 致病性自身抗体 致病性免疫复合物 T细胞和NK细胞功能失调 病理 本病主要病理改变为炎症反应和血管异常 狼疮肾炎分型 1 正常或轻微病变型 2 系膜病变型 3 局灶增殖型 4 弥漫增殖型 5 膜性病变型 6 肾小球硬化型 临床表现 一 全身症状 SLE患者大约有80%的人有发热，大多数表现为高热，一部分患者表现为长期低热 发热往往是疾病活动的一种重要指征 另外