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糖尿病运动治疗2012.05 目录 运动治疗的目的 运动治疗的适应症、禁忌症 运动方式 运动时间 运动强度 运动频率 运动治疗的注意事项 运动治疗的目的 降低血糖 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 减轻体重 缓解轻中度高血压 促进血液循环 改善心肺功能，促进全身代谢 防止骨质疏松 增强身体的灵活性 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常、且活动后加重者 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 运动方式---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、增强心肺功能 运动方式有： 快走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 轻度运动 中等强度运动 高强度运动 运动时间 餐后0.5---1小时左右较好（从吃第一口饭开始计时），不易低血糖 晨练，要了解空腹血糖水平， 只要有锻炼意识，平时在生活、工作中都可以运动，运动方式可灵活选择 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 运动强度的估计 运动中心率达到： 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 稍有气喘，能说话，但不能唱歌 运动频率 每天坚持最好，或一周3－4次 开始运动时间20--30分钟，逐渐达到60分钟左右，中间可休息后再继续 量力而行，循序渐进， 贵在持之以恒 运动治疗三部曲 5~10分钟热身运动 运动中持续20~30分钟， 运动后做5~10分钟放松活动 贵在持之以恒 有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划 注意事项-----运动前 了解血糖、血脂 了解有无并发症，如眼底、肾脏、四肢血管及神经系统 了解心脏功能，如血压、心率、心电图 了解饮食、运动及药物治疗方案 同医生共同讨论：目前的病情是否适合 运动及应注意的问题 运动前 穿着舒适的鞋子，浅颜色袜子 穿鞋前检查鞋内有无异物 不穿新鞋子及喽空的鞋子运动 带少量糖果 最好随身携带糖尿病卡片，注明病情及孩子的联系电话，以备应急使用 带1瓶水 运动中 注意劳逸结合，快走加慢走结合 注意水的补充 若出现低血糖反应，立即在安全地方停下，进食1—2块糖，若不缓解，立即求救 运动后 注意水的补充 检查脚丫有无破损，有周围神经病变者，特别要注意仔细检查 有条件者可检测一下血糖 运动特别注意事项 1. 如空腹血糖＞6.6mmol/L,可进行运动； 2.长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山、郊游等，应及时增加进食量。 3. 不要在胰岛素或口服降糖药物作用最强的时候运动，如在短效胰岛素注射后1小时左右不宜参加运动。 运动特别注意事项 4 . 胰岛素注射部位尽量不选大腿肌肉等运动时剧烈活动的部位。 5. 有些病人喜欢晨起服药后出去运动，而后再吃早餐，这应该尽量避免。 6. 有条件的话可在运动前后各测一次血糖，能及时发现低血糖。 7. 运动中发现低血糖应立即停止运动，并进食含糖食物。 个案分析：患者男50岁，体重110公斤，第一周每天步行7公里，第二周每天步行10公里，加上严格的饮食控制，15天体重减轻5公斤。 加强体育锻炼,享受健康人生! 谢谢！ * * * * 运动方式---无氧运动 概念 通常为特定肌肉群力量的训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动方式： 举重 百米赛跑 不主张采用此种运动 重点运动项目 —步行 运动强度较小，安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，每天5Km左右，可分2次进行 中间可穿插爬坡或登台阶等 最轻度运动 散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 太极拳 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 骑车 上楼梯 持续运动10分钟，消耗90千卡热量 跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 不同运动强度所消耗的热量 140 站着 660 中等速度骑自行车 400 打保龄球 350 跳舞 350 打羽毛球 300 中等速度的行走 300 慢慢的游泳 300-400 拔草 225 扫院子里的树叶 210 散步 150-250 做家务 135 整理床铺 100 坐着 每小时消耗的热量（卡/小时） 运动项目