血管活性药物的使用教学课件.ppt

血管活性药物的使用 中山一院 教学目标 了解血管活性药物的定义 1 熟悉血管活性药物的分类 2 掌握血管活性药物使用的注意事项 3 熟悉血管活性药物外渗时的处理方法 4 何为血管活性药物？ 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和微循环血流灌注而达到抗休克的药物。 作用：改善血压 改善心排出量 改善微循环 血管活性药物的分类 血管收缩药物 血管活性药物 扩张血管药物 收缩血管药物 肾上腺素 多巴胺 阿拉明 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 血管扩张剂 硝酸甘油 亚宁定 硝普钠 多巴胺 儿茶酚胺类，拟肾上腺素药，兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。 小剂量:利尿 中剂量：强心 大剂量:提升血压 儿茶酚胺类药, 肾上腺受体激动药，可兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌，心搏骤停、过敏性休克的首选药物。 主要兴奋α受体，对阻力血管和容量血管有强烈的收缩作用，是一种强烈外周血管收缩剂。长期大量使用容易导致肾功能衰竭。 。 血管收缩剂 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 选择性兴奋β1受体，加快心率，增加心肌收缩力，增加心输出量 对β1受体有相对的选择性，可以明显的增加心肌收缩力，使心输出量增加。 兴奋α受体，较强收缩外周血管和中等强度增加心肌收缩力。 血管收缩剂 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 阿拉明 常用药有酚妥拉明;扩张全身小动脉，降低外周阻力，明显降低左室后负荷，使心排出量增加，适用于各种原因所致的外周阻力增高患者。 常用药有硝酸甘油，硝心痛；扩张小静脉，使回心血量减少，降低心脏前负荷，使肺淤血减轻从而改善左心衰。适用于肺毛压增高的病人，心脏前负荷不足者禁用。 硝普钠。适用于心脏前后负荷均增高的病人。 血管扩张剂 扩张 小动脉 扩张 小静脉 同时扩张小动脉和小静脉 血管活性药物的常规用法 药名 配制浓度 (mg/50ml) 剂量 多巴胺 多巴酚丁胺 体重kg×3 1ml=1ug/kg.min 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 体重kg×0.03 1ml=0.01ug/kg.min 硝酸甘油、硝普钠 体重kg×0.3 1ml=0.1ug/kg. min 2 从小剂量开始用 血管活性药物使用的注意事项 1 配药前做好双人核对 3 严格控制速度，采用微量注射泵输注 . 血管活性药物使用注意事项 5 严密监测心率、心律、血压的变化 4 中心静脉导管输入，谨防外渗 6 必须在输注完毕前配制好药物，最好采用无缝隙连接式输注。 血管活性药物使用的注意事项 8 单独通道输注，严禁在血管活性药物通道推注其它药物 7 药物与管路标识明确 9 收缩血管药物与扩张血管药物需分开通路输注。 . 血管活性药物使用的注意事项 11 硝普钠需现用现配，避光保存、避光输注,严禁IV，注意注射部位皮肤情况。 10 硝酸甘油需避光保存、避光输注，现用现配，严禁IV,用药期间更换体位应缓慢，做好防跌倒宣教；注意注射部位皮肤情况。 12 避免与碳酸氢钠在同一通道输注。 . 血管活性药物使用的注意事项 14 管路堵塞或打折后，必须释放压力后再与病人连接。 13 严禁用盐水直接在血管活性药物通路封管。 15 血管活性药物与其他药物同时使用时，注意药物间的配伍禁忌 . 发生血管活性药物外渗时改如何处理 立即更换注射部位，并进行局部处理 血管收缩剂：654-Ⅱ热敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%生理盐水20ml菱形封闭。 硝普钠：利多卡因湿敷。 硝酸甘油：50%硫酸镁湿敷。