脊柱运动康复课程教学课件.ppt

生活中常见的身体姿态 含胸驼背头牵引 颈部的主要肌群 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌： 胸骨头起点：胸骨柄上部 锁骨头起点：内侧1/3 颞骨止点：乳突外侧 枕骨止点：上项线外侧1/2 功能：屈曲颈部（双侧收缩） 同侧屈对侧旋（单侧收缩） 功能解剖：胸锁乳突肌和下颌支平行走行，与头夹肌形成一个倒v字形结构。这两块肌一起使头前后居于肩胛带中央。 胸锁乳突肌是头部前屈、侧屈和旋转的强有力原动肌。（是落枕问题中长出现问题的肌肉也是引起头部疼痛的肌肉之一) 头夹肌 起点项韧带和第7颈椎至第三胸椎椎体棘突 止点:颞骨乳突和枕骨上项线的外侧部 功能： 后伸头颈部（双侧收缩） 同侧屈同侧旋颈部（单侧收缩） 颈夹肌 起点：第3-6胸椎棘突 止点：第2-3颈椎横突 功能：后仰头部 同侧旋同侧屈 枕骨下肌群 1、头后大直肌 2、头后小直肌 3、头上斜肌 4、头下斜肌 功能：这些肌共同维持颅和上颈椎之间的对线关系。一边行走一边观察路况时，头部的精细运动也来源自枕骨下肌群。 枕骨下肌群对运动中维持空间定位非常重要。 枕骨下肌群柔韧性和力量的失衡会导致头疼、认知障碍和疼痛。 半棘肌 起点：4-6颈椎关节突和7-10胸椎横突 止点：枕骨上下项线之间和2-4胸椎棘突 功能：后伸头颈部 侧屈对侧旋 半棘肌功能解剖 半棘肌位于斜方肌的深面、枕下肌群的浅面。 枕下肌群的功能是维持头部定位，半棘肌的功能是对抗重力的作用保持头部向上， 半棘肌等张或者其与拮抗屈肌之间的力量失衡，可压迫相应的枕神经，会在头后部引起疼痛。 斜角肌 斜角肌：臂丛神经 锁骨下动脉 压迫：晕高麻凉 前斜角肌 中斜角肌 起点：23456颈椎横突后 止点：第一肋骨 功能：颈部对侧旋转，前屈，同侧侧屈 后斜角肌 起点：567颈椎横突后 止点：第二肋骨侧面 功能：颈部对侧旋转，前屈和同侧侧屈 头颈部不动时，斜角肌能在深吸气时上提1、2肋。上提肋时可增加胸腔的体积，促使更多的气体进入肺部。 斜角肌过紧、肥大（如过度使用）创伤或结构异常可导致他所保护的结构（如臂丛或锁骨下动脉)受到挤压。临床上称之为胸廓出口综合征、 斜方肌 起点：枕部项韧带和第7颈椎到 12胸椎的棘突 上部肌纤维的起点：枕外隆凸，枕骨上项线的内 侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突 中部肌纤维起点：第1-5胸椎的棘突 下部肌纤维起点：第6-12胸椎的棘突 止点:锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈 功能 伸展、侧屈头颈，并向侧屈的对侧转动头和颈 上提和向上旋转肩胛骨（上部纤维） 后拉肩胛骨（整块肌） 下拉和向上旋转肩胛骨（下部纤维） 在提、搬、运中，下部的纤维 经常很弱而未被充分利用，而上 部纤维常常紧张并被过度使用。 因而常导致耸肩样姿态的偏差。 肩胛提肌 起点：第1-4颈椎横突 止点：肩胛上角 功能 上提和向下旋转肩胛骨 伸展、侧屈颈部，使颈椎转向同侧 在上肢一些不对称的搬、提、 取的活动中，肩胛提肌常会 被过度使用和处于高张力状态 头部前引在运动训练中造成肩部不适的原因：头前引的时候肩胛提肌被拉长，而我们做肩上推举时做肩胛上回旋，而肩胛提肌是下回旋肌，被过度拉长时产生肩部不适。 颈阔肌 颈阔肌（jìng kuò jī）位于颈部浅筋膜中，为一皮肌，薄而宽阔，也属于表情肌。起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。 临床分类 颈椎病因症状的不同又可分为5种类型： 1、颈型 2、神经根型 3、椎动脉型 4、脊髓型 5、交感神经型 临床分类 颈椎病因症状的不同又可分为5种类型： 1、颈型： 特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 临床分类 2、神经根型： 患者的双手感觉不适、麻木疼痛，握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重的话，整晚疼痛难于入睡。 临床分类 3、椎动脉型： 患者的症状是偏头痛、头晕、眼睛干涩、注意力不集中、记忆力减退，或者胸闷、胸痛。同时，每次病情发作都和颈项转动有关。 临床分类 4、脊髓型： ? 主要的症状是：病人双脚或是双手没有力，走路蹒跚，也就是拖步走。同时，不能提起脚，容易跌倒，身体有如被捆住的感觉。这类型的病人，在早期都不容易发现病情，除非有颈部和手臂剧烈疼痛，才会去求医。 临床分类 5、交感神经型： 病人眼球涨痛、怕光、耳鸣、喉部有异物感等五官征状。另外并出现偏头痛、面部灼热，身体手脚发凉、多汗，或者半边身体流汗 。 常见颈椎问题 1、落枕 2、颈型颈椎病 3、神经型颈椎病 1、落枕 1、胸锁乳突肌 2、斜方肌 3、斜角肌 4、肩胛提肌 往左旋转