肿瘤学概论第二章肿瘤流行病学教学课件.ppt

第6节 预防策略与措施 6.1 预防策略 准确鉴定恶性肿瘤的危险因素 减少危险因素的暴露和早期干预 早期警报与监测 重点保护恶性肿瘤的易感人群 6.2 预防措施 一级预防 改变不良的生活方式和习惯 合理膳食和体育运动 环境保护和职业防护 控制感染 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 适合筛查癌种的选择标准 ①发病率、死亡率高，危害严重；②具有有效的筛查方法，可在早期发现癌变；③具有有效的早期根治方法，而且远期预后明显优于中晚期治疗；④符合成本——效益原则。 筛查方法的选择 子宫颈癌传统使用子宫颈涂片，目前HPV检测因其灵敏度高已成功用于筛查。乳腺可用自检、临床检查及 X线乳腺摄影检查，结直肠癌使用大便潜血、肛门检诊、乙状结肠镜及结肠镜检查，前列腺癌用血清前列腺特异抗原（PSA）检测。 筛查计划的选择 癌症发展的自然史是制定筛查计划的科学依据，同 时应 考虑成 本 效益，制定不同人群的筛查频度。应多借鉴国外比较成熟的经验，实施多癌种的联合筛查以提高效益。 身体任何部位的肿块 身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的 不正常的出血或分泌物 久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者 大便习惯改变或有便血 鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者 黑痣突然增大或有破溃出血者 无痛性血尿 警惕癌症的早期“危险信号” 肿瘤名称 癌前病变(状态) 口腔癌 口腔白斑、红斑 食管癌 食管重度增生、Barrett’s食管 胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌 宫颈上皮非典型增生 外阴癌 外阴白斑 大肠癌 腺瘤样息肉 皮肤癌 日光性(光化性)角化病 常见的恶性肿瘤的癌前病变 性别 年龄 推荐方针 男性 20-39 每3年进行有关癌症监测1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结、睾丸及前裂腺 40-49 每年进行有关癌症监测1次，除上述内容外，还应作直肠指检并检查前裂腺 50岁以上 同上述外，还应每年作大便潜血1次，每3-5年作乙状结肠镜检1次 女性 20-39 每3年进行有关癌症监测1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结及卵巢，另加乳腺自检每月1次，每3年乳腺体检1次，作乳腺X线摄片基础检查（35-39岁），每年作宫颈涂片及盆腔检查1次，对18岁以上或有性生活的妇女，在连续检查3年后，可由医生斟酌减少刮片检查的频度。 40-49 每年进行有关癌症监测1次，除包括上述内容外，还应增加：每年直肠指检1次，每月乳腺自检1次，每1-2年乳腺摄片1次，绝经期的高危妇女作子宫内膜活检。 50岁以上 每年进行有关癌症监测1次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便潜血试验1次，每3-5年乙状结肠镜检1次，每年乳腺摄片1次 不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS） 制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案 综合治疗 开展癌症病人的社区康复工作 提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀 三级预防 ※ ※ ▲ 小结 1、定义、研究对象、研究范畴 2、常用研究方法、特点、设计模式 3、恶性肿瘤的流行特征 4、常用统计指标 5、预防策略 ※ ▲ ※ ※ ▲ ※ ※ 复习题 1、常用研究方法的特点及其设计模式 2、我国恶性肿瘤流行特征及其趋势 肿瘤流行病学是一门研究恶性肿瘤在人群 (研究对象）发生、发展和分布流行规律（what）、 流行原因和条件（why）、 制定预防和控制措施的学科（How） 。 What why how （研究范畴） 1、肿瘤的发病情况和分布规律 是掌握肿瘤病情信息和变动规律的基本来源 发病和死亡登记报告 死亡回顾调查 患病调查 病理检查材料 临床病例统计 2 肿瘤流行原因和条件 肿瘤主要由病因、环境和宿主三方面的因素相互作用、相互制约所形成 宿主 病因 环境 3肿瘤预防措施 消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理 生态学研究是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与恶性肿瘤发生的频率，分析该暴露因素与恶性肿瘤之间的关系。 队列：愿意指古罗马军团中的1个小队 日常生活中的队列 形式上：排成队 实质上：有共同特点或特征 应用流行病学和遗传学研究方法研究基因及其变异和环境因子相互作用与疾病发生、流行和控制之间关系 通过在特定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等手段客观地描述恶性肿瘤的流行现状。它主要是描述恶性肿瘤在人群