阑尾炎医学检验技术医学课件.ppt

* * * * * * * * 特殊检查手法 结肠充气试验（Rovsing 征） 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 辅助检查 血常规：90%白细胞↑ 腹部B超、CT 腹部立位平片 腹腔镜检查 尿常规 * 诊 断 转移性右下腹痛 右下腹固定压痛 白细胞升高 鉴别诊断 内科疾病：右下肺炎或胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎、急性胃肠炎、过敏性紫癜、铅中毒、右肾盂炎等 妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎、急性盆腔炎、卵巢滤泡或黄体破裂等 其他外科疾病：溃疡穿孔、胆囊炎、回盲部肿瘤、泌尿系结石、Meckel憩室炎等 鉴别诊断 宫外孕破裂！ (月经史、妇科超声、尿妊娠试验) * 鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(既往溃疡史，压痛部位、立位腹平片) * 鉴别诊断 右侧输尿管结石(腰痛、泌尿系超声、尿常规) * 治 疗 非手术治疗：头孢 + 甲硝唑 早期单纯性 诊断不肯定 患者情况或条件不允许 形成炎性肿块 治 疗 手术治疗： 阑尾切除术 脓肿切开引流术 手 术 麻醉：硬膜外麻 腰麻 切口选择 ： 麦氏切口 经腹直肌、旁正中或腹直肌旁 手 术 寻找阑尾 处理阑尾系