第十六章肿瘤教学课件.ppt

肿瘤的预防 (precaution) 三级预防 1/3的癌症可以预防， 1/3的早期癌症可以治疗， 1/3的癌症可以减轻痛苦(alleviatory)、延长(prolong)生命 一级：消除(eliminate)或减少可能的因素，防止癌症发生，养成良好的生活习惯 二级：早期诊断、早期治疗 三级：诊治后的康复(rehabilitation)，提高生存质量(QOL, quality of life)及减轻痛苦、延长生命 WHO 疼痛的三级治疗 I级：非吗啡（阿片）类，消炎痛，阿斯匹林 II级：弱吗啡（阿片）类，磷酸可待因 III级：强吗啡（阿片）类，吗啡，度冷丁 治疗 （1）预防性手术治疗 用于治疗癌前病变，防止发生恶变或发展为进展期癌 隐睾、家族性结肠息肉、B超检查有钙化斑的甲状腺结节 （2）诊断性手术 切除活检、切取活检、剖腹探查 （3）根治性手术 肿瘤切除：良性肿瘤 广泛切除：体表高分化肿瘤 各类 根治术及扩大根治术：发生区域淋巴结转移的各类恶性实体肿瘤 （4）姑息性手术 目的：缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、减少和防止并发症。 （5）减瘤手术 切除部分 （6）复发或转移灶的手术 复发肿瘤的大小、部位。病人的身体状况 转移瘤的数量、大小、，病人的身体状况 （7）重建和康复手术 提高生活质量 肿瘤外科手术原则 （1）不切割原则：不直接切割肿瘤 （2）整块切除原则：肿瘤+区域淋巴结 （3）无瘤技术原则：不接触肿瘤 癌肿病人的其它治疗 放疗治疗 化疗治疗 中药治疗 免疫治疗 基因治疗 晚期肿瘤病院（Hospice） “临终病人的痛苦并非不可避免” tender loving care 尽量减少病人的痛苦,让病人平静走向死亡。 安乐死 (Euthanasia) 患不治之症的病人，在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。 2013-08-12 荆楚网-湖北日报 2013-04-14武汉70岁管姓老人将患有晚期肠癌并肝脏转移的老伴推入长江，助其自杀。 于2013-08-11以故意杀人罪判处管姓老人有期徒刑4年。 因为绝症还是因为绝境 ---- 中国人安乐死无法回避之痛 目前中国还不具备为安乐死立法的条件 小结 Brief summary 定义 (definition) 分类 (classification) 病因 (pathogenosis) 病理 (pathology) 诊断 (diagnosis) 治疗 (treatment) 预防 (precaution) 1.良、恶性肿瘤的区别 良性 恶性 生长 特点 生长缓慢，可有停止生长，少有出血、坏死、溃烂 生长迅速、常有坏死，溃疡 生长 方式 膨胀性（inflation）生长，界限清楚，多有包膜，多可活动，周围组织受压推移。 浸润性(infiltration)生长，界限不清楚，多无包膜，多不能推动，周围组织受破坏 分化 组织分化程度高，形态似正常细胞，结构与原组织相似 分化程度低，细胞、组织结构与原组织不同 转移 不转移 易转移 预后 整块切除后不易复发 易复发 全身影响 多无全身症状，局部主要为压迫症状（内分泌肿瘤除外） 常有全身症状，如消瘦、发热、食欲不振，晚期常呈恶病质。局癌除压迫症状外，常破坏组织器官的功能，并因坏死溃疡引起出血和感染 病程 除位于重要器官外，一般不直接危及生命 如不及时治疗，常导致死亡 2.掌握几个三： （1）? 肿瘤性质分类：良性、交界性、恶性 （2）? 恶性肿瘤三种分化程度：高、中、低（未）分化癌 （3）? 恶性肿瘤的三个阶段：癌前期、原位癌和浸润癌 （4）? 肿瘤国际分期：T N M （5）? 肿瘤三级预防： (6) 恶性肿瘤的三种手术方式： （7）? 肿瘤疼痛三级治疗： （8）? 恶性肿瘤的转移方式： 直接蔓延；淋巴或血行转移以及种植 exam 1. 癌肿的英文哪一个是对的： A．Caner B. Tumor C. Neoplasm D.carcinoma E.以上都是 2.???? 恶性肿瘤TNM国际分类中，M代表： A．肿瘤直径 B.肿瘤浸润范围 C.周围淋巴结转移 D．有无远处转移 E.肿瘤部位 3.??? 肿