胆道疾病解剖生理概要教学课件.ppt

急性非结石性胆囊炎 致病因素：胆汁淤积和缺血 临床表现 ： 诊断： 治疗：一经诊断，应及早手术 胆囊切除术和胆囊造口术 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术：病情危重者 二、慢性胆囊炎 多为急性胆囊炎反复发作的结果，大多数病人合并胆囊结石。 临床表现：不典型。右上腹痛，程度不一。 诊断：腹痛发作+影像学证据 治疗： ①有症状和有结石的慢性胆囊炎均应行胆囊切除。 ②对无结石、症状较轻，影像检查显示胆囊无明显萎缩并有功能者，手术应慎重，宜先行药物治疗。 三、急性梗阻性化脓性胆管炎 是急性胆管炎重症阶段，即急性重症型胆管炎。 病理：胆管梗阻 化脓性感染。继而造成全身性感染和多器官功能损害。 急性梗阻性化脓性胆管炎-临床表现 除有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克和中枢神经系统受抑制表现。即Reynolds五联征。 体征： 上腹部压痛、肝区叩痛、肝大、胆囊肿大 急性梗阻性化脓性胆管炎-诊断 实验室检查和影像学检查 诊断： 典型的五联征表现＋实验室＋影像学检查 急性梗阻性化脓性胆管炎－治疗 治疗原则：解除胆道梗阻并引流胆汁，及早而有效地降低胆管内压力。 1非手术治疗：抗感染、抗休克、纠正水电失衡 既是治疗手段，又是术前准备。 2紧急胆管减压引流： ①