髌骨软化症讲课教学课件.ppt

* 使用中药姜黄、大黄、生栀子、当归、赤芍、红花、桃仁、牛膝、乳香、没药等中药外敷具有活血化淤、通经定痛的作用。 * 有图为髌骨软化症的预防（41） 叶启彬等对城乡2743名正常人进行了髌骨软化症普查，发现其患病率为36.2％，小于9岁的儿童患病率为12.7％。常误诊为生长痛或风湿性关节炎，故应早期渗断、早期治疗。对于早期病例首选推按治疗，疗效满意，可以使髌骨复位。对于晚期病例，髌股关节表面置换术是一种较好的治疗方法。肌肉伸展活动：运动前后伸展股四头肌、腿后肌、阔张筋膜肌、以及小腿肌群，维持这些肌肉的延展性，可以有效避免膝关节活动时紧绷以及不稳定的现象。 肌力强化训练 ：股内侧肌VMO的强化训练，可以有效提升膝关节的稳定度，在运动时减少前十字韧带的负担，降低伤害的风险，训练的方式则可采行蹲踞相关的闭锁式动作，您可以就近寻求物理治疗师的协助，以便取得您的个人化运动处方。 功能性鞋垫：若Q-Angle的角度已经偏离了正常容许的范围，建议接受完整的评估，量制个人化的功能性鞋垫，导正人体的重力线，即可有效避免膝关节不当的磨耗。 * 临床观察结果表明展筋保健软膏对300例急慢性软组织损伤及颈肩腰腿痛患者总有效率为95%，对跌打损伤、陈旧性关节炎等骨痛所致肢体瘀血、肿痛、筋脉挛急、关节活动不利等症状效果良好，且无毒副作用和皮肤过敏、刺激反应。  * 　　因外来暴力、慢性劳损等原因而引起筋伤骨痛时，气血多同时受损，气血互阻，气机不利。“气滞则血瘀”，血瘀可由气滞而成，血瘀则又可加剧气机的阻滞从而导致气滞血瘀、血瘀气滞的恶性循环。“不通则痛”，因此疼痛是筋伤骨痛的一个主要表现。肢体筋骨损伤后，脉络随之损伤，局部气血流通受阻，运化失常、水湿停留于肢体的局部而产生水肿，故肿胀是筋伤骨痛的另一个主要表现。 * 纯中药制剂，绝不含激素；采用粉剂型，无毒副作用和过敏反应，安全可靠，可长期使用，尤其适合筋骨肿痛的老年人和慢性及陈旧性筋伤骨痛人群使用。 　　4、透皮局部给药，直达病灶，见效快，迅速缓解疼痛。 　　5、具有活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛、松解粘连的显著功效，治痛又消肿，治标又治本，通过消除肿痛源而达到长期止痛，改善与消除炎症、水肿、肢体寒凉、麻木、痉挛、活动不利等症状的效果，疗程短，康复率高。 * 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。 * 5.X线摄片检查早期多无明显改变，后期部分病人可见密度增高的软骨骨质硬化影，或出现骨质疏松，髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄等改变。 展筋丹揉药的适用范围 颈部：颈椎病的痛点、落枕 肘部：内、外上髁炎，肘后滑囊炎； 腕部：桡骨茎突腱鞘炎、腕部滑囊炎、腕三角软骨伤； 肩部：肩锁关节炎、肱二头肌肌腱炎、胸锁关节炎； 腰部：腰三横突综合征、棘突炎 膝部：膝内、外侧副韧带炎症、滑囊炎、胫骨结节骨软骨炎； 踝、跟部：内、外髁陈旧性损伤、踝部肌腱滑囊炎症、跟痛症；等等 谢谢大家，希望多多我们的支持工作！ * 髌骨软化症(chondromalacia patellae)一词在1924年被首次提及，1933年始有英文文献报道 髌骨软化症是膝前痛的常见原因之一。其发病率高，约占膝关节病症的60%，常给患者的运动或工作带来很大影响。 各年龄段均可发病，其病理特点为髌骨软骨软化、水肿、破碎，进而出现软骨下骨裸露、骨硬化、滑膜水肿，出现无菌性炎症、关节渗液等病理变化。临床表现为前膝痛，尤其以髌骨后疼痛为著，打软腿，股四头肌萎缩、反复的膝关节积液，上下楼梯及下蹲困难或症状加重。病变进一步发展成为髌股关节病。有关此病的病因学说很多，治疗也多种多样，现就有关此病的病因和治疗的研究进展．结合我们的实践工作，介绍如下。 * 有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45 h后软骨明显退变，硫酸软骨素严重丢失；并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91％ * 正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触，髌骨关节面上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。低位髌由于髌韧带相对较短，增加了伸膝装置的张力 * 33 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正