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高血压鼻出血发病相关因素分析及对策研究 　　【摘 要】目的：高血压鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一， 探讨其好发因素及干预方法，对预防和减少鼻出血的发生有重要意义。方法：通过对2011年1月至2013年12月我科收治的54例高血压鼻出血病人的资料进行统计分析，探讨引起高血压鼻出血发病的相关因素， 并提出相应的研究对策。结果：高血压鼻出血发病相关因素包括是否严格遵从医嘱、是否伴有原发基础疾病、是否有焦虑失眠等精神心理问题以及是否建立了良好的生活习惯等。结论：积极控制原发疾病，早期局部止血的同时，针对病因综合治疗，适当的心理干预，建立良好的生活习惯，均可预防和减少高血压鼻出血的发生。 　　【关键词】高血压；鼻出血；相关因素；干预方法 　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01795-01 　　鼻出血（nasal bleeding； epistaxis）是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，可有鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起；出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅吸涕带血，重者可导致失血性休克；反复出血则可导致贫血。[1] 高血压鼻出血占我科鼻出血患者52%以上，并且较一般鼻出血来势凶猛，出血量较多，不易自行止血，或止血后反复出血，偶可形成顽固性出血，重者可以危及生命。本文通过对2011年1月至2013年12月我科收治的54例高血压鼻出血病人的资料进行统计分析，探讨引起高血压鼻出血发病的相关因素， 并提出相应的研究对策。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料观察组： 2011年1月至2013年12月我科收治的高血压鼻出血病人54例，男29例，女25例，年龄45岁～83岁，平均年龄65.2岁；对照组： 　　随机选择同期住院高血压病人57例， 男31例， 女26例， 年龄46岁～ 84岁， 平均年龄63.7岁。两组病人性别、年龄、职业、文化程度无统计学差异， 具有可比性。 　　1.2方法参考相关文献，结合本地区实际情况，自行设计调查问卷。问卷内容包括目标人群基本情况、高血压的严重程度、是否严格遵从医嘱、发病前是否有诱因、是否伴有原发基础疾病、是否有焦虑失眠等心理问题以及家族史等。同时，建立长期、有效、及时的随访，并及时将随访内容进行记录，确保不误诊或漏诊患者。填写问卷前告知患者调查意义和填写要求，完全为应答者保密。问卷信、效度良好。 　　1.3诊断高血压病的诊断按1999年WHO /ISH 颁布的国际统一标准进行： 即收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1133 kPa）和（或）舒张压≥90mmHg。并以入院后实际反复多次测得的血压为诊断依据。 　　1.4统计学处理本文采用SPSS18.0 for windows 统计软件对所得数据进行统计学处理。采用χ2检验方法分析， 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 高血压鼻出血病人发病相关因素分析见表1。 　　表1. 54例高血压鼻出血病人发病因素分析 　　严格遵医嘱 原发基础疾病 精神心理问题 良好生活习惯 　　组别 例数 是否 是否 是否 是否 　　观察组 54 11 43 41 13 38 16 1935 　　对照组 57 39 18 32 25 20 37 3423 　　χ2值 25.86 44.82 213.83 66.652 　　P 0.00 00.02 80.00 00.010 　　研究结果显示，是否严格遵守医嘱、是否伴有原发基础疾病、是否具有严重的精神心理问题以及是否建立了良好的生活习惯均与高血压鼻出血之间具有密切关系。经χ2检验，观察组与对照组的两组数据在统计学上有显著意义（P 0.05）。 　　3讨论 　　本研究结果显示不严格遵从医嘱是导致高血压鼻出血的危险因素。高血压病人易发生鼻出血， 是由于高血压病病人的血管壁长期受到高压阻力的影响， 微循环破坏严重， 有效循环时间缩短， 表现为鼻腔黏膜充血、血管迂曲、暴露、管壁脆性增加、弹性减退。加之， 黏膜下小动脉发生高压性痉挛， 使黏膜营养不良及供氧不足， 受损后修复能力降低， 致使鼻黏膜血管极易破裂而出血[ 2， 3] 。因此， 控制高血压，解除全身小动脉的痉挛，降低血管压力，是预防和控制高血压鼻出血的有效方法。很多高血压患者拒绝使用降压药物，或者用药过程中不长期监测血压、不规范用药，甚至擅自停药，导致血压不稳定，甚至引起血压反弹，是引起高血压鼻出血最常见的原因。 　　本次研究中的54例高血压鼻出血患者中，有41例伴有不同程度的原发基础疾病。其中，动脉粥样硬化、慢性肾炎、脑血管病变、糖尿病、高脂血症等居多。这些原发基础疾病使得患者血管弹性减弱，血管变厚、变硬，甚至完全堵塞。这些病理变化可以诱发或加重高血压病情