急诊绿色通道实施计划方案与流程.doc

word资料下载可编辑 专业技术资料 急诊绿色通道实施方案（修订） 急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生命而实施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 一．绿色通道救治范围 1.各种危重症需立即抢救患者； 2.“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）； 3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6 小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（三）宫外孕大出血、产科大出血。 二．急诊绿色通道的程序 1.由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。 2．进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。 3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人的有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标示的检查申请单和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。 4.检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台。 5. 急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗措施外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，医生所开的检查单， 处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。 6.“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治；确认“三无”的病人，所有费用由急诊科接诊医生（未住院的病人）或主管医生（住院病人）填写申请表，经科主任审核后报分管院长和院长审批，由医院负责支出。 7.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人。凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或医院总值班协商解决。 8．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或医院总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 9.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。 10．对于不按照“绿色通道”要求执行的个人和科室，造成延误病人诊疗，甚至引发医疗纠纷时，医院将严肃追究责任。 三．急诊绿色通道的要求 （一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。 （二）在确定病人进入绿色通道后，凡需要急会诊的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生5分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生10分钟内要到达现场。 （三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 1．病人到达放射科后，平片、CT 15 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 2．超声医生在接到病人后，15分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 3．检验科接受到标本后，30 分钟内出具常规检查结果报告（血常规、血型等，可电话报告），60分钟内报告生化、凝血结果，配血申请120分钟内完成。 4．药学部门在接到处方后优先配药发药。 （四）手术室在接到手术通知后，10 分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。 （五） 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖