第九节 肝性脑病病人护理.pptVIP

饮食护理 饮食成份 护理要点 蛋白质 暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主 热量 每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液 维生素 提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维生素B6 脂肪 减少摄入 水、钠 腹水者限制摄入 去除和避免诱发因素 预防和控制上消化道出血：出血停止应灌肠或导泻，消除肠道积血。 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液，经免血液稀释、血钠过 低而加重昏迷。 禁用碱性溶液灌肠 病情观察 肝性脑病的早期征象。 生命体征及瞳孔变化。 肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和血糖。 原发肝病的症状、体征。 用药护理 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸： 检查肾功能，静脉注射时控制速度,避免恶心、呕吐等不良反应。 谷氨酸钾或谷氨酸钠： 碱性制剂，血pH值偏高者不宜使用。 应用时根据血钾、血钠浓度进行调整。 注意输液速度。 用药护理 精氨酸： 酸性制剂，不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。 葡萄糖： 警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。 用药护理 新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能损害。使用不宜超过1个月 乳果糖：可引起腹胀、腹绞痛、