髋关节翻修术中臀中肌功能修复重建的方法及疗效.PDFVIP

中华骨科杂志2015年9月第35卷第9期 ChinJOrthop,September2015,Vol.35,No.9 ·927· ·临床论著· 髋关节翻修术中臀中肌功能修复 重建的方法及疗效 李国庆 汪洋 曹力 莫合塔尔·莫敏 艾力·热黑 【摘要】 目的 探讨髋关节翻修术中臀中肌功能修复重建的方法及疗效。方法 2012年4月至2014年4月，接受髋 关节翻修术同期修复重建臀中肌者8例，男2例，女6例；年龄31~69岁，平均50岁。右侧7例，左侧1例。初次关节置换原 因：股骨颈骨折1例，行半髋关节置换；创伤性关节炎7例，行全髋关节置换。髋关节翻修原因：1例半髋关节置换术后反复 脱位，5例全髋关节置换术后髋部疼痛、行走困难，2例全髋关节置换术后感染。入院时髋关节中度疼痛1例、重度疼痛7 例，8例均有重度跛行，需双拐或支具辅助行走，外展肌力均≤3级，Trendelenburg征阳性。髋关节翻修术中臀中肌修复重 建方法：1例臀中肌于大转子附着处完全断裂并回缩，行臀中肌及肌腱编织后贯穿大转子缝合；1例大转子骨折连同臀中 肌上移，行大转子复位克氏针固定后捆绑带加强固定；3例臀中肌缺如，行臀大肌阔筋膜瓣成形术；3例臀中肌缺如、大转 子缺如，行臀大肌肌瓣固定。结果 8例患者均获得随访，随访时间为14~35个月，平均18个月。Harris髋关节评分从术 前平均57分（40~60分）提高至术后平均85分（79~90分），髋部疼痛症状均明显缓解，步态改善，术后6个月患肢外展肌力 平均提高1~2级。所有病例术后均未发生再次脱位，大转子处无压痛。结论 髋关节翻修术中臀中肌修复重建可改善翻 修术后患者的髋关节活动度、关节功能及外展肌力。 【关键词】 关节成形术，置换，髋；再手术；治疗结果 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Reconstructionofgluteusmediusmuscleinrevisiontotalhiparthroplasty LiGuoqing,WangYang,CaoLi,MohetaerMo⁃ min,Ailirehei.DepartmentofOrthopaedics,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China 【Abstract】 Objective Theaimofthisstudyistoobservetheeffectofoursurgicaltreatmentmethodforabductordefects inhiprevisioncases.Methods Weretrospectivelyevaluatedaconsecutiveseriesofeightpatients(eighthips)withadefectof thehipgluteusmediusmusclefromApril2012toApril2014whounderwentrevisionandgluteusmediusmusclereconstruction.7 patientswithlooseningofcomponents(2periprostheticjointinfections), 1repeateddislocationafterhemiarthroplasty.Therewas onecasewithmoderatepainand7caseswithseverepain.8caseswereseverelimp,neededcrutchesorbraceswalkingaids,glu⁃ tealmediusmusclestrengthwas ≤3,andtheTrendelenburgsignwaspositiveinallpatients.Theaverageagewas 50yearsold (31-69yearsold), 2menand6women.Onepatientwithagluteusmediusmusclecompletelydisruptedfrominsertionatgreater trochanter,whichunderwentknitsuture.Onepatienthadagreatertrochanterfr