高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析.docVIP

高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析 　　[摘要] 目的 探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响。方法 选取2015年2月―2017年6月该院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者82例，其中术后行常规护理的41例患者为参照组，术后行针对性护理干预的41例患者为研究组。观察两组患者护理后的血压、血糖、并发症情况及预后情况。结果 研究组患者护理后的血压和血糖水平均显著低于参照组（P0.05），并?l症发生率、死亡率和GOS评分分别为9.76%、2.44%和（3.53±0.75）分，均优于参照组（P0.05）。结论 高血压脑出血合并糖尿病患者术后给予针对性的护理干预，可有效控制血压和血糖，减少并发症，改善预后，是一种安全、有效的护理措施。 　　[关键词] 高血压脑出血；糖尿病；术后护理；预后 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0127-02 　　高血压脑卒中是非外伤因素引起的脑实质内出血，属于原发性脑损伤，是神经科常见的急危重症，病情严重者可诱发脑疝导致患者死亡，而机体高血糖状态是影响高血压脑出血患者预后的重要因素[1]。笔者选取该院于2015年2月―2017年6月收治的82例患者进行该次研究是为了探析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的高血压脑出血合并糖尿病患者82例，均经颅脑CT或MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病中关于高血压脑出血的诊断标准[2]，并排除继发性脑出血、合并严重慢性疾病、心肝肾功能严重障碍、凝血功能障碍及近1个月内服用抗凝药物的患者。根据术后护理方法的不同将患者平均分为参照组和研究组。参照组男女比例25∶16；年龄最小47岁，最大76岁，平均年龄（59.24±6.53）岁；出血部位：壳核出血4例、上腔出血6例、脑叶出血8例、小脑出血7例、脑干出血11例、脑室出血5例；脑出血量最少40 mL，最大100 mL，平均（68.53±7.28）mL；脑出血前已诊断为糖尿病14例、应激性糖尿病27例；患者入院时的意识状态：意识清楚5例、嗜睡9例、昏睡8例、浅昏迷11例、深昏迷8例；高血压病史：最短2年，最长27年，平均时间（11.85±4.32）年。研究组男女比例为27∶14；年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄（59.27±6.56）岁；出血部位：壳核出血5例、上腔出血5例、脑叶出血8例、小脑出血8例、脑干出血11例、脑室出血4例；脑出血量最少40 mL，最大97 mL，平均（68.52±7.26）mL；脑出血前已诊断为糖尿病15例、应激性糖尿病26例；患者入院时的意识状态：意识清楚6例、嗜睡8例、昏睡9例、浅昏迷11例、深昏迷7例；高血压病史：最短3年，最长27年，平均时间（11.87±4.35）年。两组患者性别、年龄、出血部位、脑出血量、入院时的意识状态、糖尿病的发生时间及高血压病史的差异无统计学意义（P0.05），可进行对比性研究。 　　1.2 护理方法 　　参照组：给予患者遵医嘱给药、观察患者生命体征及饮食护理等常规护理。研究组：给予患者针对性的护理干预：①血压和血糖的控制：根据患者血压和血糖的水平确定监测频率，当患者收缩压≥130 mmHg、连续2次血糖12 mmol/L，须给予针对性的药物进行干预，且用药1 h后复查血压和血糖，并及时调整药物的用量。②体温护理：术后每30 min测量1次患者的体温，若患者并发中枢性高热时，可采用酒精擦拭和冰袋降温等方法对患者进行缓慢的物理降温，避免诱发寒颤反射加重患者的病情。③预防并发症的护理：嘱患者定时使用漱口液漱口以保持口腔的卫生，并可通过涂擦甘油预防口腔溃疡；定时清洁患者呼吸道内的分泌物，预防肺部感染；每2小时为患者翻身和扣背1次，每日用温水擦浴，并应用海绵圈和气垫床缓解重点部位的压力，预防压疮。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者护理后的血压、血糖、并发症情况及预后情况。应用格拉斯哥预后评分（GOS）[3]和死亡情况对患者的预后进行评估，其中GOS评分于患者出院时评估，分值为1～5分，且分值的高低与患者预后的好坏呈正相关。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件对该次研究的数据进行处理和分析，血压、血糖和GOS评分均为计量资料，用（x±s）表示，行t检验；并发症发生率和死亡率为计数资料，用[n（%）]表示，使用χ2检验。若存在P0.05，则差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者护理后的血压和血糖 　　研究组患者护理后的血压和血糖水平均显著低于参照组（P0.05）。具体数据详见表