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临床护理风险因素分析和对策 　　[摘要] 为了探讨临床护理风险发生的因素,以提出防范对策。现对临床护理风险发生的因素进行分析,提出有效的防范对策,包括提高护理人员法律意识、提高抗风险意识和能力,制订服务流程,提供优质服务,提高护理人员的业务素质,合理配置护理人力资源,成立质控小组,坚持定期与不定期检查等措施。结果护士的法律意识和风险意识明显提高,护理纠纷和一般差错明显减少,无严重差错和事故发生。因此,风险管理可提高临床护理管理质量。 　　[关键词] 临床护理风险;临床护理安全;护理管理 　　[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-117-02 　　 　　 安全是患者基本需要之一,患者是医院服务的对象。如何保障患者安全,减少医疗纠纷,是医院管理及每一位医护人员关注和探讨的热点问题。护理工作是医院活动重要组成部分,只要有护理活动,就必定存在护理风险[1],如何将临床护理工作中的风险降至最低,防患于未然,为患者提供安全、优质的服务尤为重要。笔者就临床护理安全隐患的诱发因素和防范对策进行探讨,现报道如下: 　　1临床护理安全隐患的诱发因素 　　1.1护理人员自我保护意识淡漠 　　随着社会发展和文明进步及卫生知识的普及,人们对自身健康重视了,维权意识加强了,而部分护理人员预见性差,不重视患者主诉,对患者出现的异常情况未及时评估报告及处理,不能识别护理风险,特别是新毕业护士,工作经验不足,一旦出现护理纠纷,不能沉着冷静,不懂得怎样保护自己或医院利益。 　　1.2护患之间缺乏有效沟通 　　在临床护理中,部分护士缺乏与患者沟通的经验,特别是新毕业护士。与患者或家属沟通时,回答简单、态度生硬,又缺技巧,易引起冲突。 　　1.3 护理文书书写欠规范 　　护理文书书写常存在:体温单眉栏项目填写不全,危重患者出入量未统计在体温单上;护理记录不能完全如实地记录护理行为,护理效果及观察到的病情在护理记录中未完全如实地记录;护理记录缺乏准确性,相同专科的护理记录内容千篇一律,无个体差异,记录没有针对性,例如颅脑外伤(合并颅底骨折脑脊液外漏)只指导患者卧床休息,鼻漏或耳漏情况没体现出来;护理记录缺乏及时性,字迹潦草。 　　1.4 业务技术因素 　　1.4.1 未能严格执行操作规程,责任心不够在临床护理中,个别护士未能严格执行操作规程、未能严格三查七对,工作粗枝大叶,自以为是。本院2008年一新毕业护士到血库取“B”型血浆,未认真查对,将“O”型血浆取回科室,幸好被另一护士及时发现,避免了差错。 　　1.4.2 服务意识差,安全意识薄弱在临床护理中,个别护士工作责任心不强,主动服务意识欠缺,积极性不足,不认真巡视病房,观察病情或观察不认真、不仔细,以致患者或家属不满意。 　　1.4.3 护士技术操作水平滞后于医疗事业的发展在临床护理中,因一些护士不求进取,满足现状,不能熟练掌握新技术、新医疗器械设备的操作;护理队伍年轻化,年轻护士经验不足、知识缺乏,对常见疾病治疗护理措施不熟练、病情观察不准确、护理措施不恰当,这也增加了护理的难度及风险。 　　1.5 护理人员缺编 　　临床治疗护理工作繁忙,床位使用率不断增高,护士与床位的比例失调。临床护士在过度疲惫下易发生护理安全问题。 　　2 对策 　　2.1 提高护理人员法律意识,提高抗风险意识和能力 　　要求护理人员人人学法、懂法、守法,学习相关法律、法规,转变观念,增强风险意识和抗风险能力,充分认识到护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中的作用。护理管理者应从护理工作中存在的问题,规范护理人员操作规程,使护理人员能用“法”的尺度衡量工作中的问题,形成严谨求实的工作作风,尊重患者权利,维护患者权益[2],培训、考核各项规章制度和护理安全制度,不断增强法律意识、责任感和诚信度[3]。本院结合实际情况,制订了抢救及特殊事件报告制度、风险管理制度,临床科室按照护理部要求予以落实,做好抢救及特殊事件的登记,不良事件的登记,确保紧急信息的上传下达。制订了各护理单元十大质量安全目标,并在临床护理中落实规范。本院对护理人员进行规章制度和相关法律、法规学习,使护理人员树立正确风险意识,最大限度地控制和避免风险。 　　2.2 制订服务流程,提供优质服务 　　流程中规范护士言语、行为及礼仪,制订了医院服务宗旨和护理哲理,全院开展创优质服务,微笑服务。要求员工做到“六心”,既爱心、关心、细心、耐心、诚心和责任心,树立明确的服务质量意识,增强主动服务意识,改善服务态度,改变傲慢、冷漠的态度,微笑服务,温情服务,以患者为中心,真正做到想患者所想,急患者所急,及时解决患者所需,提供优质、高效的服务。 　　2.3 加强职业道德