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临床药师参和60例抗菌药物应用情况分析 　　【摘要】 目的 分析临床药师参与到应用抗菌药物过程中的基本情况。方法 对临床药师参与60例抗菌药物应用的情况进行分析， 包括患者的基本情况、就诊的原因、病原菌、用药史、病情反馈等会诊记录。结果 60例患者中， 48例患者提出了明确的更换抗菌药， 7例患者建议按照原治疗方法继续治疗， 5例患者提出用药建议与注意事项， 对建议的采纳率为95%。结论 临床药师必须不断的学习更多的药学知识与临床知识， 从而提高会诊的质量， 并在未来工作中发挥重要的作用。 　　【关键词】 临床药师；抗菌药物；应用情况 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.140 　　在临床上合理用药是医院在建设过程中与提高医院声誉的重要内容， 当前我国医院中消耗量最多的药物就是抗菌药物， 其销售的金额处于所有药物的首位， 久居不下， 甚至出现了严重的滥用情况[1]。因此， 合理、经济及有效的应用抗菌药物， 对比其成本与效果， 选择最佳的治疗手段， 成了临床药师积极参与到抗菌药物应用的重点工作[2]。本文主要分析临床药师参与到应用抗菌药物过程中的基本情况， 现将具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2012年4月～2014年4月中应用抗菌药物的患者60例， 男36例， 女24例， 年龄最大81岁， 最小3个月， 平均年龄（38.9±4.2）岁。 　　1. 2 方法 采用资料对比方法与查看临床药师的会诊记录清单方法， 根据药师的会诊记录、患者住院的医嘱单与电子病历本， 并查看药师的会诊意见与执行情况， 调查患者的预后情况， 分析结果。 　　2 结果 　　通过查看临床药师的会诊记录清单， 调查患者的预后情况等发现：48例患者明确的要求更换抗菌药， 7例患者建议按照原治疗方法继续治疗， 5例患者提出用药建议与注意事项， 对建议的采纳率为95%。患者感染痊愈43例， 占71.67%；明显好转13例， 占21.67%；无变化的3例， 占5.00%；死亡1例， 占1.67%。 　　3 讨论 　　3. 1 临床药师会诊的主要原因分析 本院的临床药师在会诊中， 患者使用抗菌药物的主要原因是年龄偏大、发生混合感染、合并有基础疾病并且长期用药及发生了院内感染。而临床药师需要会诊的主要原因见表1。 　　表1 临床药师会诊的原因分析（n， %） 　　会诊原因 例数 构成比 　　联合应用抗菌药物 11 18.33 　　应用抗菌药物≥5 d 22 36.67 　　是否要使用抗真菌药物 8 13.33 　　发热待查 3 5.00 　　耐药菌 9 15.00 　　特殊抗菌药物的使用 7 11.67 　　3. 2 临床药师会诊的意见与作用分析 临床药师主要根据患者的体征、药敏试验的结果、肝肾功能、药动学特点及药物作用的特点等分析患者的病情， 并吸纳其他药师提出的合理建议， 积极调整治疗的方案。对于药敏试验的结果与治疗：有1例患者因重症住院， 男， 35岁， 诊断结果：颅脑外伤而形成脑疝， 头部与面部软组织发生挫擦伤， 并且肺部受到感染。先后给患者应用头孢呋辛钠与头孢他啶、氟康唑及环丙沙星等联合进行抗感染治疗， 治疗8 d后， 在2次痰中培养出光滑念珠菌与铜绿假单胞菌， 要求临床药师进行会诊。药师分析：应该停止使用氟康唑， 原因是光滑念珠菌对其耐药。如患者没有基础疾病， 则将光滑念珠菌当做定植菌， 对其暂时不采用抗真菌治疗。根据药敏的结果选择头孢他啶与环丙沙星联合实施抗感染治疗， 患者的肺部痰比较多， 通过痰培养发现致病菌没有完全消除。建议治疗方案：采用阿米卡星、阿奇霉素及舒巴坦钠联合实施抗感染治疗， 由于大环内酯类本身没有抵抗铜绿假单胞菌作用， 但是其可以阻止生物被膜的形成， 而这当中阿奇霉素的抑制作用最佳， 采用这个治疗方案之后， 患者在6 d后感染被控制， 体征逐渐稳定， 并从重症室转向普通神经外科按照此方案继续治疗， 经过治疗后患者治愈出院。 　　3. 3 加强和医生交流与沟通 会诊药师要积极与临床医生进行交流沟通， 吸纳临床医生的经验技术， 对于应用抗菌药物过程中应该注意的一些问题要及时向临床医生请教， 比如抗菌药物的给药用途、给药剂量、配伍禁忌、滴注时间及作用、治疗疗程等， 从而充分的采纳临床医生的意见与建议[3]。 　　3. 4 会诊的技巧分析 面对着具有复杂性与难治性的感染， 临床药师要掌握熟练的会诊技巧与会诊思路， 从而协助医生更好的实施治疗， 提高治疗的有效率[4]。会诊的技巧主要包括以下几个方面：明确患者感染疾病的性质、判断是院外感染还是院内感染、了解致病菌的性质， 有效的分析发生难治性感染的主要原因等。同时还要合理的利用有