312例痰菌阳性肺结核疫情特征和化疗效果分析.docVIP

312例痰菌阳性肺结核疫情特征和化疗效果分析 　　摘要：目的 分析312例痰菌阳性肺结核疫情特征与化疗效果，以供参考。方法 选取我中心结核门诊312例痰菌阳性肺结核患者作为观察对象，收治时间为2012年1月～2014年12月，对312例痰菌阳性肺结核患者的治疗转归情况进行回顾性分析。结果 结核门诊痰菌阳性检出率为15.70%，追踪涂阳率为26.60%，转诊涂阳率为59.62%，就诊涂阳率为13.78%，各发现方式的涂阳率具有明显差异，P0.05，统计学具有意义，化疗的总有效率为88.78%。结论 转诊是发现肺结核阳性患者的主要方式，追踪是管理以及彻底治愈肺结核患者的有效方法，切断传播途径以及消除传染源是控制结核病蔓延的关键措施。 　　关键词：痰菌阳性；肺结核；疫情特征；化疗效果 　　肺结核属于临床常见的传染病之一，主要由于结核分枝杆菌侵入机体，引起患者发生肺部感染，严重威胁了人类的健康[1]。为了分析312例痰菌阳性肺结核疫情特征与化疗效果，于2012年1月～2014年12月选取我中心结核门诊312例痰菌阳性肺结核患者作为观察对象，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 312例痰菌阳性结核病患者的资料以及化疗资料均来自于我中心结核门诊和国家结核病专报系统。 　　1.2化疗方案 对肺结核患者采用化学治疗，初治方案为2HRZE/4HR（H表示异烟肼，R表示利福平，Z表示吡嗪酰胺，E表示乙胺丁醇，S表示链霉素），复治方案为2HRZES/6HRE，均为2个月的强化服药期以及4或6个月的继续服药期。 　　1.3疗效判定标准 痰菌转阴，症状体征消失，肺空洞闭合，且X线片显示病灶基本或明显吸收为显效；痰菌转阴，症状体征明显改善，痰菌指数较治疗前显著减少，且X线片显示病灶部分吸收为有效；痰菌持续阳性，症状体征恶化，X线片显示病灶较治疗前无吸收或出现加剧现象为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，结果使用[n、（%）]表示，计量资料采用t检验，结果使用（x±s）表示。当P0.05时，则可以认为比较结果不存在明显差异，统计学不具有意义。 　　2结果 　　2.1痰菌阳性肺结核患者情况 我县2012年1月～2014年12月结核门诊患者1987例，痰菌阳性检出率为15.70%（312/1987），比龙令杏[2]报告结果略低，其中追踪涂阳率占26.60%（83/312），转诊涂阳率为59.62%（186/312），就诊涂阳率为13.78%（43/312）。与高德杰[3]的报告结果一致，各发现方式的涂阳率具有明显差异，P0.05，统计学具有意义，见表1。 　　2.2化疗效果 312例痰菌阳性患者中，化疗服药6或8个月后，显效215例，有效62例，无效35例，其总有效率为88.78%，超过国家的指标要求。 　　3讨论 　　肺结核主要是通过呼吸道进行传播，传染源主要是释放结核分枝杆菌的肺结核患者，尤其是痰菌培养呈阳性的肺结核患者，该类患者的传染性最强[4]。因此，及时发现、诊断以及治疗痰菌培养呈阳性的肺结核患者并对其实施有效、规范化的管理对遏制肺结核病的蔓延是非常重要的[5]。 　　有相关资料显示，控制肺结核的发展和蔓延关键在于对肺结核患者进行早发现、早诊断、早治疗以及对其进行全程追踪、规范化管理[6]。但有相关报道表明，仅仅依靠肺结核防治机构来发现肺结核疾病的效果不太显著，因为患者主要在医疗机构接受治疗，医疗机构对疑有肺结核体征且不需要住院治疗的患者应及时转诊到结防机构，并及时对患者实施痰检管理[7]。痰检结果出来后，应结合检验结果判断患者的病情以及传染程度，参照治疗方案全国统一的要求，并根据实际情况选择相应的治疗方案，按照药品质量全国统一、药品免费全国统一的要求，合理选择相应的治疗药物，并对患者实施全程追踪管理。同时，患者在治疗过程中，结防机构应按时对患者实施痰检，提醒和督促患者按时按量服药，提高肺结核患者的服药依从性，促进患者预后[8]。此外，由于肺结核病患者在接受治疗后的1～2个月内，还会继续释放结核分枝杆菌，因此，在此阶段，结防机构应实施相应的免疫策略或研究有效的免疫疫苗，切断传播途径，提高免疫成功率，保护易感人群，控制结核病的传播。 　　本研究结果显示，结核门诊痰菌阳性检出率为15.70%，追踪涂阳率为26.60%，转诊涂阳率为59.62%，就诊涂阳率为13.78%，经比较可知，转诊涂阳率明显高于追踪涂阳率以及就诊涂阳率，这说明痰菌阳性的肺结核患者主要来自于医疗机构的转诊，转诊是发现痰菌培养呈阳性肺结核患者的主要方式；而就诊涂阳率的值最少，这说明肺结核患者在病发后直接到结防机构接受治疗的人数很