第四篇 第七章 肠结核与结核性腹膜炎.pptVIP

临床表现 因病理类型和机体反应性不同而异。一般起病缓慢，症状较轻；少数病人起病急骤，以腹痛、高热为主要表现；有时起病隐匿，无明显症状。 1、全身症状　结核毒血症常见，发热与盗汗。后期 可出现营养不良如消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等。 2、腹痛　可出现脐周、下腹或全腹持续性隐痛、钝痛。并发不全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。偶可表现为急腹症（干酪样坏死破溃/急性穿孔）。 3、腹部触诊　腹壁柔韧感常见； 腹部压痛多轻微； 少数压痛严重，且有反跳痛（干酪型）。 4、腹水　以少量至中量多见，常有腹胀感。 5、腹部肿块　常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，不易推动。 肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。 临床表现 6、其他　 腹泻多见，一般不超过3-4次/日，为糊状便。 肠功能紊乱/伴溃疡型肠结核/肠管内瘘 有时腹泻与便秘交替出现。 肝脾可肿大。 7、并发症 肠梗阻：最常见，多见于粘连型。 肠瘘：干酪型多见，可伴腹腔脓肿形成。 临床表现 实验室和其他检查 1、血常规、血沉与结核菌素试验： Hb↓、WBC多正常、可升高； ESR↑：病变活动； PPD（+++）。 2、腹水常规：渗出液 草黄色，少数为淡红色，偶见乳糜性； 比重＞1.