第三十章-血液病病人麻醉.pptVIP

血液病病人的麻醉(Anesthesia for hemotopathy patient) 广州医学院第二临床学院麻醉学教研室 万丽 1041834 Tel 目的与要求 熟悉贫血、凝血异常的评估与术前准备 熟悉血液病人手术麻醉特点和围术期处理 熟悉围术期常用血制品与药物 了解围术期出凝血功能监测 血液病病人手术种类： ① 诊断血液病的手术：活检，淋巴瘤 ② 治疗血液病的手术：脾功能亢进 ③ 并发外科疾病的手术 ④ 可引起出凝血异常的手术：肝脏手术，体外循环手术、大手术、大出血等 第一节 麻醉前评估和术前准备Assessment and treatment before anesthesia 常见血液病的病因： ①红细胞疾病：贫血、红细胞增多症等 ②白细胞疾病：白血病、恶性淋巴瘤、多发骨髓瘤 ③出血性疾病：先天性凝血因子缺乏、后天获得性凝血功能异常等 一、贫血 循环血液中血红蛋白量、红细胞数和血细胞比容低于正常的状态 ①缺铁性贫血； ②巨幼细胞性贫血； ③再生障碍性贫血 二、凝血异常 遗传性凝血异常： ① 血友病甲（Ⅷ因子缺乏）和乙（Ⅸ因子缺乏) ② 血管性血友病（vW因子基因缺陷） 获得性凝血异常： ① 维生素K依赖性凝血因子缺乏 ② 肝脏疾病的凝血异常 ③ 病理性凝血抑制物的产生；如Ⅷ因子