胆管癌介入治疗(2018).pptVIP

PTC显示肝门部梗阻，胆总管未显影，导丝无法通过狭窄段 暂行外引流 外引流1周后，可见造影剂进入胆总管 通过狭窄段后放置支架 高位梗阻PTC示肝门部梗阻，左右肝管分别受侵犯 高位梗阻胆管癌患者， 穿刺右肝管 分别穿刺左右肝管， Y型放置2枚支架型内支架 胃癌术后肝内、肝门淋巴结转移，PTC示左肝管和胆总管中段梗阻 于左肝管至胆总管连续放置2枚支架 “T”型内支架 皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒20余日，胰头MT。 CT MIR MIR胆道 PTC造影 双导丝 左右肝管分别引流 PTCD PTCD 胆囊MT术后，梗阻性黄疸。 1 左肝MT，梗阻性黄疸，累及肝门，引流分支，不彻底。 引流+支架后黄疸先下降后上升。 右肝MT，伴梗阻性黄疸。先穿刺右侧胆管， 发觉左侧胆管更顺，改穿左侧。 导管 导丝通过狭窄段 金属内支架 局部狭窄扩张后 金属内支架+引流管 PTCD 疗效 Ogelvie 1992统计 有效率 90%以上 术后24～48小时瘙痒消失、临床改善 10天内胆红素常下降50%