胆总管结石护理2012.12.26.pptVIP

胆总管结石护理查房 杨翠平 2104年12月26日 病史 患者廖留娥，42床，女,59岁。于2014年11月27日9:30因“中上腹痛两天” 入院。来时神志清楚，精神欠佳，伴有恶心，少许呕吐，测T：36.4℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg,行彩超示：肝内外胆管结石,CT检查示：肝内胆管及胆总管结石，实验室检查：血红蛋白95g/L↓,入院诊断：胆总管结石，肝内胆管结石，慢性贫血; .患者入院后予以抗炎、解痉补液、输血、禁食等对症治疗并完善各项术前检查于12月21日在全麻下行“胆总管探查T管引流术”. 病史 术后生命体征平稳，伤口无红肿及渗出，T管及腹腔引流管引流通畅，治疗上予以抗感染、保肝、补液等处理。目前患者神志清楚，精神一般，体温正常，肛门已排气，进低脂流质食，无腹痛腹胀，大小便正常，腹腔引流管未拔除，T管引流通畅，每日引流出胆汁约250-350ml。 现提出以下护理诊断 1.营养失调：与恶心呕吐、疾病消耗及禁食等有关 2.焦虑: 与缺乏疾病相关知识，担心手术及预后有 关 3.疼痛：与手术切口、留置引流管多有关 4.有体液不足的危险：与术后禁食，手术失血导致 水和电解质丢失有关。 5.自理生活能力缺陷：与手术及术后体能虚弱有关 6.潜在并发症：出血、感染、胆漏等 7.知识缺乏：与缺乏术后饮食