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ICU护理风险分析和管理探讨 　　【摘 要】 目的：探讨护理风险分析与管理在ICU中的应用价值和意义。方法：我院ICU于2016年1月开始实施护理风险管理并且根据2013年5月至2016年5月所发生的护理缺陷进行分析并制定相关的风险防范措施，从而增强ICU护士的风险防范意识以及提高风险防范意识能力并持续质量的改进。对比实施护理风险管理前后的护理满意度和病房护理质量。结果：实施护理风险管理后的护理满意度为100.0%，实施护理风险管理前的护理满意度72.0%，对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）），实施护理风险管理后病房护理质量较实施护理风险管理前都有很大改善和进步，且前后对比差异明显，均具有统计学意义（P0.05）。结论：实施护理风险管理能提高护理满意度，降低护理投设率，并减少护理缺陷发生率。值得临床广泛推广运用。 　　【关键词】 ICU 护理风险 分析与管理 　　从事护理工作所具有的并由护士自身承担的包括经济风险、政治风险、法律风险以及人身风险等一系列风险称之为护理风险[1]。护理工作的风险贯穿于整个医疗活动过程中。而重症监护病房ICU中危重症患者多，仪器和设备先进精密，最先进前沿的急危重症救治知识，技术以及方法都在此集中，这就使得ICU成为了众多高危环节和高危因素的集结地，只要有护理活动，护理风险就必然存在，加上ICU不允许患者家属陪护，患者家属不了解医护人员的工作，从而容易导致护患或者医患矛盾纠纷的产生，所以ICU中护理风险呈现高发趋势[2，3]。临床上做到及时发现并有效的处理护理风险对于保障护理工作安全是护理管理者的重难点课题。认识并防范护理风险事件，建立严格的风险管理制度，进而加强护士的抗风险意识和能力，从而提高护理质量降低护理差错和护理纠纷的发生十分有必要[4]。本院ICU自2016年1月开始实施护理风险管理，在实践过程中取得显著的成效，现将结果整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院ICU一共有护理人员64名，其中副主任护师1名，主管护师11名，护师25名，护士27名，工作年限小于3年16名，3-10年的33名，10年以上15名，学历达到本科及以上的有54名，大专10名，其中男性14例，女性50例，年龄（21-43）岁，平均（27.5±1.5）岁。在实施护理风险管理前后，所有ICU护理人员无人事变动。 　　1.2 方法 　　我院ICU于2016年1月开始成立护理风险管理小组实施护理风险管理。由护士长担任护理风险管理小组组长，并安排相关有一定工作经验的护士在质控、护理文书质控、仪器维护、药疗以及消毒隔离等几个重要模块担任要职[5]。根据2013年5月至2016年5月所发生的护理缺陷进行分析并制定相关的风险防范措施并制定每个模块负责人员的工作职责明细和标准，护士长每个星期对每个模块的工作检查至少两次，并定时组织所有ICU护士每个月召开一次护理风险管理会议，会议上通过对发生的每一例护理不良事件或护理差错进行原因分析并讨论护理风险管理系统和实施护理风险管理的过程中存在的不足和漏洞[6，7]，鼓励上报护理不良事件和护理差错，建立激励机制，创造和谐良好的工作氛围，以便修正加以改善，以防此类事件再次发生[8，9]。对每个月的护理工作进行总结并分析存在的问题进而提出良好的对策和解决办法，加强学习护理风险管理的相关知识和教育，教会护士们识别和评估护理风险的能力，对工作中可能出现以及潜在的危险因素进行分析探讨提出防范对策，提高护士的风险意识和处理风险的能力[10，11]。每个模块的负责人员每班对重点人群、重点时段以及重点环节等检查各自负责模块的护理质量并详细记录存在的问题，及时分析并整理修改，每个护士对自己的一切工作行为都要进行全面的负责[12]。每年由集体护士投票选出科室的优秀讲课老师、优秀模块负责人、优秀合作伙伴以及优秀带教老师等，在工作中相互监督和提醒，弥补自己工作中的不足和缺憾，更好的有效的防患护理差错于未然[13]。针对每个护士工作中薄弱的环节严格按照重症监护病房核心标准加强理论知识和操作技能的学习和培训，每个月由科室安排一名护士进行护理查房，操作师范和技能考核。对新入职的护士和转科护士以及实习生要重点培训[14]，安排一对一监督指导，护士长不定期抽查工作进度和效果。护理记录能详细记录护士对患者进行的及时救治和全面而细致的护理内容，但其存在记录不全或记录不规范等一系列问题，详细和全面的护理记录对于一旦发生纠纷或者诉讼都是十分有利的法律证据，所以负责护理文书模块的负责人员要每天抽查文件书写情况。对每一项护理操作和治疗都做到详细记录，对于漏写或者记录不全的要及时补写和修正[15]。 　　1.3 观察指标 　　对比实施护理风险管理前后的护理满意度和病房护理质量（各项操作熟练程