再生障碍性贫血医院感染特点和危险因素分析.docVIP

再生障碍性贫血医院感染特点和危险因素分析 　　【摘要】 目的：探究再生障碍性贫血医院感染的特点及其相关危险因素对比分析，为临床应用提供参考。方法：选取2008年12月-2014年12月来笔者所在医院就诊的再生障碍性贫血病患者178例，对其中46例发生医院感染患者的发病特点以及危险因素进行分析。结果：发生的医院感染主要有上呼吸道（26.1%）、肺部、口腔等感染，病原菌主要为革兰阴性菌（51.6%）；医院感染主要与患者年龄、住院时间、合并其他疾病以及抗菌药物的应用等有关。结论：导致再生障碍性贫血医院感染的因素较多，应及时控制相关因素、有效预防医院感染。 　　【关键词】 再生障碍性贫血； 医院感染； 危险因素 　　中图分类号 R556.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0097-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.052 　　再生障碍性贫血（简称AA），造血骨髓造血功能衰竭症，一般临床表现为贫血、出血、感染、发烧，并伴有走路乏力、头晕等症状，因为其死亡率极高的特点，故再生障碍性贫血有“软癌”之称。由于其会导致骨髓造血功能降低、全血细胞减少，从而使得白细胞数量减少，机体免疫出现异常情况，患者往往会因各种感染而死亡[1]。而医院感染常指患者在医院内所获得的感染，主要包括入院时、出院后发生的感染，入院前感染不是院内感染，主要是因为患者在医院环境及接触人、物、空气等存在一定细菌所引起。目前，医院感染已成为严重的公共卫生问题，是发病率和死亡率上升的重要原因，它不仅对患者健康造成严重损害，还增加了医疗开支，对患者家庭造成不必要的负担。据调查研究显示，多数医院中导致再生障碍性贫血医院感染的因素较多，故此，对再生障碍性贫血患者进行有效的预防和控制感染具有重要意义[2]。本研究对笔者所在医院就诊的再生障碍性贫血患者178例中46例医院感染患者的相关感染特点及危险因素进行有效分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年12月-2014年12月来笔者所在医院就诊的再生障碍性贫血患者178例，男93例，女85例，年龄14～75岁，平均（42±6.13）岁，其中46例发生院内感染。所有患者均经笔者所在医院检查临床诊断或经上级医院确诊为再生障碍性贫血，诊断标准为国内标准。而感染的46例患者中，男25例，女21例，平均年龄（41.00±5.22）岁，急性再生障碍性贫血6例，慢性再生障碍性贫血40例。 　　1.2 方法 　　本研究主要采用资料回顾性分析，所有患者入院后，均需要填写笔者统一制定的感染调查表（主要记录患者的年龄、性别以及相关病史），根据之后的诊治情况记录患者入院后所使用的抗菌药物、血常规白细胞总数、医院感染时间、病症以及相关检查结果等，并对感染患者的痰液、血液、尿液以及分泌物等进行相关细菌培养，对比分析。 　　1.3 统计学处理 　　该项研究所得结果数据均由计算机整理完毕并采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较（Wilcoxon 两样本比较法），记数数据运用（x±s）表示，组间差异运用字2或t检验。结果对比数据运用P表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 46例医院感染的发生部位及比例情况 　　医院感染主要发生在患者的上呼吸道部位，而肺部、消化道等地方也有感染，详见表1。 　　表1 感染部位情况 　　感染部位 例数（例） 比例（%） 　　上呼吸道 12 26.1 　　肺部 8 17.4 　　消化道 7 15.2 　　口腔 6 13.0 　　感染灶不明 5 10.9 　　泌尿道 4 8.7 　　肛周 2 4.3 　　皮肤软组织 2 4.3 　　2.2 医院感染后病原菌检查结果 　　46例患者进行取样细菌培养后，共有31株病原菌，感染患者主要是革兰阴性细菌感染，见表2。 　　表2 患者感染后病原菌检查结果 　　病原菌型 株数 　　（株） 比例 　　（%） 主要类别 　　革兰阴性菌 16 51.6 大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌 　　革兰阳性菌 13 41.9 金黄色葡萄球菌、粪肠球菌 　　真菌 2 6.5 白色假丝酵母菌 　　2.3 医院感染危险因素分析情况 　　医院感染危险因素，详见表3。 　　3 讨论 　　再生障碍性贫血，主要由于化学、物理、生物以及不明原因所导致的骨髓功能障碍疾病，临床主要表现症状为全血细胞减少，病因尚不清楚，现有研究认为其可能与化学药物、遗传因素等有关[3]。医院感染部位主要以呼吸道感染为主，其次便是口腔和消化道感染，一方面可能是因为呼吸道和外界直接相通，病原菌很容易