340例维持性血液透析患者跟骨骨量测定和相关检查指标分析.docVIP

340例维持性血液透析患者跟骨骨量测定和相关检查指标分析 　　【摘要】目的对 340 例维持性血液透析患者跟骨骨密度情况以及相关实验室、影像学结果 ， 治疗方式的关系进行探讨分析。方法对 340例维持性血液透析患者 （透析组 ）以及 204例健康人 （对照组 ）进行骨密度检测， 两组研究对象再分别按年龄段分中青年组 （年龄≤ 60岁 ）及老年组 （年龄 60岁）。记录两组的年龄、性别及透析人群的基础病、透析年限、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、异位钙化、用药情况 （钙剂、活性维生素 D 3）等。采用美国 Sahara超声骨密度仪测量所有研究对象的跟骨骨密度等指标。结果①中青年透析组跟骨骨质疏松患病率高于中青年对照组 ， 差异有统计学意义 （ P0.05）；中青年透析组与中青年对照组骨密度 T值比较差异有统计学意义 （ P0.05）。③所有透析患者骨密度与血清钙、iPTH、碱性磷酸酶水平、营养状况 （血红蛋白 ， 白蛋白及转铁蛋白）、用药情 　　况 （钙剂、活性维生素 D 3）、是否血滤、是否糖尿病等无相关性。多元逐步回归分析显示， 年龄 （ B=-0.018， P=0.0000.05）、血磷 （ B=0.191， P=0.0390.05）是影响骨量的显著因素。结论中青年维持性血液透析患者跟骨 T值较健康人群明显下降， 需对不同人群进行针对性治疗。 　　【关键词】血液透析；跟骨骨密度；超声定量法 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.039 　　维持性血液透析 （maintenance hemodialysis， MHD）患者普影像学、用药、透析情况、糖尿病等之间的关系。现报告如下。 　　遍伴有不同程度的矿物质和骨代谢紊乱 ， 肾脏替代治疗对机1资料与方法 体内环境的影响因素很多 ， MHD患者的骨代谢状况较健康人1. 1一般资料选择 2014年 5月在广东省人民医院血液净更为复杂[1-4]。低骨质量均表现出与心血管钙化率增高的相化中心 340例维持性血液透析患者 （透析组 ）以及 204例健关性。跟骨超声定量法检测骨密度的原理是利用超声波振幅康人 （对照组 ）（家属、医护人员 ）为研究对象。透析组男 177例 ， 衰减和超声波传导速度组合计算出的临床量度 ， 不仅能提供女 163例， 平均年龄 （60.41±14.92）岁， 透析龄 （50.64±46.06）T值反映骨密度 ， 同时还可反映骨强度。鉴于低骨质量可使个月；原发病为慢性肾小球肾炎 131例 ， 糖尿病肾病 94例 ， 慢性肾脏病患者并发骨折和心血管疾病而导致高死亡率 ， 本良性小动脉肾硬化症 56例 ， 梗阻性肾病 17例 ， 多囊肾 9例 ， 文旨在用无创、经济的跟骨超声定量法检测血液透析患者的其他 33例。对照组男 48例， 女 156例， 平均年龄 （49.59±15.09）跟骨密度 ， 探讨 MHD患者跟骨骨密度变化与相关生化指标、岁。两组研究对象再分别按年龄段分中青年组 （年龄≤ 60岁 ）及老年组 （年龄 60岁）。 　　1. 2研究方法 　　作者单位：528463广东省中山市三乡医院 （刘月强 ）；广东省1. 2. 1记录一般资料记录所有患者性别、年龄、体重、人民医院 （徐丽霞 ）原发病、透析年限、用药情况、是否血液滤过、是否合并糖尿病等情况。 　　1. 2. 2跟骨骨密度测定以及骨质疏松的诊断标准采用美国 Sahara超声骨密度仪测量所有样本的跟骨骨密度 ， 比较不同组别受检者骨密度情况。跟骨超声定量法和双能 X线吸收法诊断标准一致 ， 采用 1994年 WHO推荐的 T评分法 ， 用标准差单位 （SD）表示 ， T值≤ -2.5 SD为骨质疏松 ， -2.5～-1.0 SD为骨量减少 ， ≥ -1.0 SD为骨量正常。 　　1. 2. 3实验室及影像学检查收集研究对象血清钙、磷、iPTH、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等；影像学检查结果 ， 包括 X光、CT、MR、超声检查 ， 存在钙化结果的均列为阳性。 　　1. 3统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；采用 Pearson相关分析进行数据处理 ，骨密度的影响因素采用多因素逐步回归分析。 P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 透析人群与健康人群骨密度对照分析 透析组骨密度T值显示 117例患者 （34.41%）存在骨质疏松 ， 其中中青年患者 42例 （35.90%）；159例患者 （46.76%）存在骨量低下 ， 其中中青年患者 79例（49.69%）。对照组