乙型肝炎PreS1Ag表达和HBV―DNAHBeAg相关性研究.docVIP

乙型肝炎PreS1Ag表达和HBV―DNAHBeAg相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨乙型肝炎患者前S1抗原（PreS1Ag）与脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、e抗原（HBeAg）表达的相关性。方法：选择2013年 　　7月-2015年8月笔者所在医院门诊及住院确诊乙肝患者606例，其中乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性病例503例，HBsAg、HBcAb阳性，HBeAg阴性患者103例。分别采集患者血清并使用时间分辨免疫荧光法定量检测HBeAg，ELISA法双抗体夹心法检测PreS1Ag，荧光定量PCR测定HBV-DNA。结果：503例HBeAg阳性乙肝患者，PreS1抗原阳性率为90.46%，HBV-DNA阳性率为93.44%，两者比较差异无统计学意义（P0.05）；103例HBeAg阴性乙肝患者PreS1抗原阳性率为34.95%，HBV-DNA阳性率为24.27%，两者比较差异无统计学意义（P0.05）；HBeAg阳性与HBeAg阴性患者PreS1抗原、HBV-DNA阳性率比较，差异有统计学意义（P0.05）。503例HBeAg阳性乙肝患者，PreS1抗原诊断敏感性为91.70%，准确性为87.48%；103例HBeAg阴性乙肝患者PreS1抗原诊断敏感性为80.00%，准确性为79.61%。结论：乙肝患者PreS1Ag与HBV DNA检测结果具有较高的一致性，PreS1Ag检测在客观真实地反映HBeAg阳性患者HBV病毒复制情况的同时，能较敏感地反映HBeAg阴性患者是否存在病毒复制，且较HBV DNA检测简单易行，具有较高的临床价值。 　　【关键词】 乙型病毒性肝炎； 乙肝血清标志物； 前S1抗原； 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸； 乙型肝炎e抗原 　　中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0056-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.029 　　乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B，简称乙肝）由乙肝病毒（HBV）引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现[1]。我国乙肝发病率较高，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者已超过10%，是严重危害群众健康的传染病之一[2]。目前，临床判断HBV感染主要依赖患者乙肝血清标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），PreS1Ag和HBV-DNA检测[3]。一直以来，乙肝血清标志物检测（俗称乙肝两对半检测）是HBV感染最常用的诊断指标，特别是血清HBeAg阳性被认为是HBV复制活跃、传染性强的标志，但由于其敏感度较低，在科学诊断乙肝病情、治疗上带来一定的局限[4]；HBV-DNA载量检测尽管是诊断HBV感染和复制的金标准，但由于检测实验条件较高，费用较贵，广大基层医院尚不具备检测能力[5]。近年来研究发现，作为PreS1基因编码的外壳表面抗原蛋白成分，HBV前S1抗原（PreS1Ag）参与了HBV的组装、分泌和入侵肝细胞，不仅是HBV感染的标志，还是HBV复制的依据，影响病情的发展和HBV感染的预后[6]。为进一步研究PreS1Ag与HBeAg、HBV-DNA载量的相关性，探讨PreS1Ag检测在乙型肝炎病毒检测中的临床意义，本研究分别对503例HBeAg阳性及103例HBeAg阴性（HBsAg、HBcAb阳性）乙肝患者进行PreS1Ag及HBV-DNA检测，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月-2015年8月昆明医科大学第一附属医院门诊及住院确诊乙肝患者606例，所有患者符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会制定的乙肝诊断标准[7]，其中：乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性病例503例，HBsAg、HBcAb阳性，HBeAg阴性患者103例。患者年龄1～81岁，平均（42.50±10.75）岁，男377例，女229例，排除其他类型肝炎患者及已使用干扰素进行抗病毒治疗的患者。 　　1.2 仪器与试剂 　　使用美国ABI公司生产的ABI7300自动荧光PCR仪检测患者血清HBV-DNA，HBV-DNA FQ-PCR试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供；使用芬兰华莱公司（Wallae OY）生产的1235全自动免疫分析仪进行HBeAg检测，试剂盒由苏州新波生物技术有限公司提供；使用芬兰生产的WellscanMK3酶标仪进行PreS1Ag ELISA检测，PreS1Ag试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供。 　　1.3 方法 　　使用密闭真空管采集患者清晨空腹肘静脉血5 ml，按3000 r/min即时分离血清，置于-20 ℃保存。采