62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察和护理.docVIP

62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察和护理 　　【摘 要】目的：探究HIE的护理手段与效果。方法：将2012年3月至2013年10月到我科就诊的HIE患儿62人，分为研究组和对照组，各31人。对照组以常规方式进行护理，研究组在常规方法外加以更为综合的护理，观察两组患儿的护理效果和不良反应发生情况。结果：研究组患儿护理有效度达91.3%，而对照组为79.3%，差异具有显著性（P 0.05）；在不良反应方面，研究组的发生概率要低于对照组，差异具有显著性（P 0.05）。结论：在实际中，综合、优质、系统的护理所产生的效果远远高于一般护理，切实有效地提高护理效果，对于HIE的恢复具有重要的意义。 　　【关键词】HIE；临床观察；护理；新生儿 　　HIE是指在妊娠期间或临盆的过程中，由于各种原因导致的胎儿或新生儿脑部的供血供氧不足，出现的以意识状态改变为主的症状，主要表现从易兴奋到嗜睡、神志不清等，若处理不当，可发生严重后果及后遗症，是临床新生儿死亡主要原因之一[1]。因此，积极有效的护理可以降低不良情况的发生率。本文试图通过此次实际临床观察，阐明不同的护理产生的不同效果，现有如下报告： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2012年3月至2013年10月到我科就诊的HIE患儿中，选取62人作为研究对象，出生的时间15min到72h，平均22.4±2.4h。患儿症状不同，但都伴有易激，躁动，嗜睡等，都符合HIE诊断标准。将他们随机分成研究组31人和对照组31人，两组研究对象在年龄、性别等方面没有明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对于患儿的常规治疗主要为对受损脑部的保护，针对不同的病情予以相应治疗，如抗炎，抗休克，降低颅内压，抗心衰治疗等，同时在发病早期应用一定量激素药物，如地塞米松等，降低缺血缺氧对患儿脑部的损伤。 　　1.3 护理方式 　　为对照组患儿进行常规护理方法。研究组患儿采用综合护理，注意以下事项：（1）若患儿一旦出现不良情况时，如神志不清，瞳孔散大、对光反射消失等，立即报告医师并采取急救措施；实时监测患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征，出现异常时立即报告并处理。（2）随时检查患儿呼吸道，观察是否有异物堵塞，发现口腔内有粘液时，要及时清理，保持呼吸道清洁；紧急时立即切开气管，防止窒息[2]。（3）当出现中度及重度HIE时，立即禁食。（4）每隔4小时测量一次患儿体温，体温可在一定程度上反映了病情是否发展，同时防止过高的体温对患儿造成更严重的损伤，必要时采取一定的降温措施。（5）患儿所在病房应保持无菌，防止感染，加重病情[3]。 1.4 疗效说明 　　疗效分显效，有效，无效6天内临床症状消失，患儿意识状态恢复正常，无不良情况发生，没有后遗症，为显效；10天内症状好转，各项指标正常，各项检测无异常为有效；症状没有变化甚至出现加重，严重者死亡为无效。 　　1.5 统计方法 　　用SPSS 16.0软件进行分析，所得数据用x±s方式，进行t检验和X2 检验，当P 0.05时，有意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效有效率比较 见表1。 　　由表1可以看出，研究组治疗有效率93.6%，对照组80.7%，差异具有显著性。 　　2.2 两组患儿不良反应发生情况 　　不良情况的发生情况，研究组3例，对照组8例，差异具有显著性（P 0.05）。 　　2.3 患儿家属满意情况 　　研究组家属满意度为93.5%（29/31），对照组为83.9%（26/31），两组比较，差异具有显著性（P 0.05）。 　　3 讨论 　　HIE在新生儿发病中较为常见，正常情况下，HIE多发生在足月的胎儿[4]。在产出时，由于各方面的原因可导致胎儿体内的供血供氧不足，尤其是胎儿或新生儿的脑部受到的损伤较为严重，新生儿出现精神障碍，如烦躁不安，异常嗜睡等症状，一旦发病，致死致残概率极高，若不及时处理，后果严重。在引起窒息的原因中，一半以上为宫内缺氧，40%为产出过程中的缺氧。 　　HIE是导致新生儿死亡的常见原因之一，即使经过临床有效的治疗，也存在着发展为更严重疾病的可能性，如一些永久性的精神性病变，智力低下，发育不良等，甚至留下严重后遗症。有报道称，积极的临床护理可以有效地降低新生儿发生不良事件的概率，情况良好者症状可有好转甚至治愈。因此，在实际临床护理中，应对此类患儿予以特别的关注，密切注意病情的变化，平时一定要做到严密监测，包括各项常规及特殊指标，一旦发现问题，立即报告并采取必要的措施。 　　本次实验观察结果显示，对照组的临床常规护理具有一定的效果，但相比之下，研究组的疗效更为明确，表现为大部分患儿症状都有好转，且不良事件发生概率明显降低，同时家属满意度也高于对照组，以上实验结果差异都具有显著性