TCRC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析.docVIP

TCRC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨宫腔镜宫颈病变切除术（transcervical resection of cervical lesion，TCRC）与宫颈病变环形电切术（loop electro-surgical excisional procedure，LEEP）在宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）治疗中的应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的110例CIN患者，按随机数字表法分为TCRC组及LEPP组，每组55例。分别采用TCRC和LEEP治疗，对比两组患者术中情况、手术并发症及临床疗效。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P0.05）。TCRC组术中出血量少于LEEP组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：TCRC与LEEP两种方法在CIN的治疗中均较为有效，但在术中止血方面，TCRC则显著优于LEEP，CIN治疗方案的选择应依据技术条件和患者情况，以患者最大受益为原则。 　　【关键词】 宫腔镜电切术； 宫颈环形电切术； 宫颈上皮内瘤样病变 　　中图分??号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0061-02 　　宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是临床常见的宫颈疾病，临床认为CIN属于癌前期病变的一种，宫颈上皮的反复修复容易导致细胞内皮的异常增生，最终导致细胞永生化，发生癌变，因此CIN必须采取有效的手段进行治疗，阻断宫颈上皮反复修复的过程，预防宫颈癌的发生。手术切除局部病变组织是有效的治疗手段[1-2]。近年来笔者所在医院采用宫腔镜宫颈病变切除术（transcervical resection of cervical lesion，TCRC）与宫颈病变环形电切术（loop electro-surgical excisional procedure，LEEP）治疗CIN均取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院妇科2011年2月-2014年1月收治的CIN患者110例，患者均经阴道镜病理诊断明确，年龄32～52岁，平均（37.6±8.2）岁，均为经产妇，患者孕产次数1～3次，平均（1.3±0.6）次，患者CIN分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级62例，Ⅲ级27例，患者病程1～6年，平均（1.2±0.4）年，患者入选后按随机数字表法分为TCRC组及LEEP组，每组55例。其中TCRC组患者年龄32～51岁，平均（37.2±9.4）岁，患者孕产次数1～3次，平均（1.4±0.7）次，患者CIN分级Ⅰ级11例，Ⅱ级31例，Ⅲ级13例，LEEP组患者年龄33～52岁，平均年龄（37.9±7.6）岁，患者孕产次数1～3次，平均（1.3±0.5）次，患者CIN分级Ⅰ级10例，Ⅱ级31例，Ⅲ级14例。两组患者年龄、孕产次数、病程及CIN分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　两组患者入选后均常规术前检查，无手术禁忌证后手术治疗，手术在1%利多卡因局部浸润麻醉下进行，术区常规消毒，在阴道镜下进行碘试验，明确病变范围，明确病变范围后进行切除，TCRC组采用27 F连续灌流宫腔电切镜（Olympus 公司）进行电切，功率选择电切50 W，电凝60 W，自宫颈管6点方位做顺时针或逆时针放射状切割，切除深度为15 mm，切除范围为碘试验区阳性外3 mm，连同增生宫颈组织一同切除。LEEP组采用LEEP高频电波刀（ Ellman 公司）进行病变组织切除，电频选择率3.8 MHz，电凝功率40 W，自宫颈9点方位电极切割，切除足够深度，一般切割深度15 mm或切除组织厚度5～7 mm左右，切除范围达碘试验阳性区外3 mm左右，顺时针匀速转动电极达起点，将病变宫颈管锥形切除，两组切除标本均常规送病理检查，观察病变残留情况，术后规律随访1年，观察复发情况及宫颈狭窄发生情况。 　　1.3 术后处理 　　患者术后均由纱布压迫创面止血，口服抗菌药72 h预防感染，术后7 d换药，观察创面渗血情况，如创面渗血，继续用纱布压迫创面3～5 d，术后2个月内，禁止盆浴、阴道冲洗、性生活以及游泳。 　　1.4 观察指标 　　观察患者手术时间、术中出血量（称重法）、术后并发症发生情况，病变残留情况及再次手术率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意