腰椎退行性疾病术后康复模式研究-中国骨与关节杂志.PDF

中国骨与关节杂志 2016 年 3 月第 5 卷第 3 期 Chinese Journal of Bone and Joint, March 2016, Vol 5, No.3 . 183 . . 骨科康复 Orthopedic rehabilitation . 腰椎退行性疾病术后康复模式研究 刘京宇　周谋望　侯树勋　吴新宝　李危石　喇高燕　李玲　唐金树　朱加亮　郭险峰　吕艳伟　李淳德　 王宁华　谢欲晓　林朋　李中实　海涌　赵会　薛庆云　顾新　马华松　陆明　马远征　李大伟 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.03.007　　中图分类号：R681.5, R493 基金项目：北京市科技计划项目 ( D13110700490000 )；北京市科技计划课题 ( D131100004913005 ) 作者单位：100083　北京大学第三医院 ( 刘京宇、周谋望、李危石、喇高燕 )；100048 北京，解放军总医院第一附属医院 ( 侯树勋、李玲、唐金树、朱加亮 )；100035　北京积水潭医院 ( 吴新宝、郭险峰、吕艳伟 )；100034　北京大 学第一医院 ( 李淳德、王宁华 )；100029 北京，中日友好医院 ( 谢欲晓、林朋、李中实 )；100020 北京，首都 医科大学附属北京朝阳医院 ( 海涌、赵会 )；100730　北京医院 ( 薛庆云、顾新 )；100101 北京，解放军第 306 医院 ( 马华松、陆明 )；100091 北京，解放军第 309 医院 ( 马远征、李大伟 ) 通信作者：周谋望，Email: zhoumouwang@163.com；侯树勋，Email: hsxortho@ 【摘要】　目的　探讨腰椎退行性疾病行单节段手术后采用不同康复模式的治疗效果，提出适宜的腰 椎术后早期康复模式。方法　在北京 9 家三级甲等医院纳入因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行 性疾病，首次行单节段 ( L 或 L ～S ) 腰椎管减压植骨融合内固定术的 385 例患者作为研究对象，其中男 4～5 5 1 191 例，女 194 例；年龄 18～84 岁，平均 50.1 岁。采用队列研究方法，分为对照组和观察组，其中对照组 220 例，采用现行骨科康复模式进行术后康复治疗；观察组 165 例，除接受常规术后诊疗外，采用骨科康复一 体化模式进行术后康复治疗。分别于术前、术后 3～5 天、12 周±7 天、24 周±7 天采用视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 评估疼痛程度；术前、术后 12 周±7 天及术后 24 周±7 天进行改良 Oswestry 功能障碍指 数 ( oswestry disability index，ODI ) 及腰椎日本骨科学会 ( Japanese orthopedic association，JOA ) 评分。结果　术 前观察组与对照组患者在一般资料、手术情况、VAS 评分、改良 ODI 得分方面差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )； 术后 3～5 天、术后 12 周±7 天、术后 24 周±7 天观察组的 VAS 评分分别为 ( 3.0±1.9 ) 分，( 1.5±1.3 ) 分， ( 0.9±1.2 ) 分，均低于相应对照组的 ( 3.5±2.1 ) 分，( 2.0±1.8 ) 分，( 1.3±1.5 ) 分，差异有统计学意义 ( P ＜ 0.05 )；术后 12 周±7 天及术后 24 周±7 天观察组的改良 ODI 得分分别为 ( 17.7±14.7 ) 和 ( 8.1±10.5 )，均显 著低于同期对照组的 ( 22.1±17.5 ) 和 ( 13.6±13.8 )，差异有统计学意义 ( P ＜0.05 )；术后 12 周±7 天、术后 24 周±7 天观察组的腰椎 JOA 评分改善率分别为 ( 65.2±26.6 ) % 及 ( 81.8±20.9 ) %，均显著高于同期对照组 的 ( 59.50±27.52 ) % 和 (