应用康复护理干预降低老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成几率及提高其生活质量的效果分析.docxVIP

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应用康复护理干预降低老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成几率及提高其生活质量的效果分析

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【摘要】目的：探讨康复护理干预降低老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）形成几率以及对提升生活质量的效果。方法：选取我院在2016年2月到2017年5月收治的脑梗死卧床老年患者，将其中的70例按照随机方法分为两组，观察组和对照组各35例，对所有患者进行常规护理，而观察组则在此基础上进行康复护理干预。对两组患者均进行6个月的随访，观察其DVT出现率、卧床时间、住院时间，并通过日常生活能力（ADL）评分评估患者干预前、干预后2、4、6周的生活质量。结果：观察组的DVT出现率为2.86%（1/35）相较于对照组17.14（6/35）明显较低，且具有显著差异（P0.05）；观察组卧床时间和住院时间少于对照组（P0.05）；两组患者干预前ADL评分比较均无显著差异（P0.05），干预后的各个时间段内，观察组ADL评分均高于对照组（P0.05）。结论：对于老年脑梗死卧床患者来说，使用康复护理干预可有效降低其下肢深静脉血栓的出现率，同时缩短治疗时间，有助于生活质量的改善。

【关键词】脑梗死，老年卧床患者，康复护理，下肢深静脉血栓，生活质量

脑梗死属于严重脑血管疾病，且大多数患者均为老年人，临床表现主要为意识不清、肢体功能障碍、语言功能丧失等症状；该类患者患病后长期卧床，其血液循环无法畅通，在此过程中容易出现糖下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT），此外还会出现糖尿病、高血压等，而DVT的出现率大约在33.3%左右，严重危害到该类患者的临床治疗以及生活质量。近年来，我院对该类患者采取了康复护理，并取得满意后果，现作以下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究全部病例均来自2016年2月到2017年5月在我院接受治疗的70例老年脑梗死卧床患者，所有患者年龄均在61-81岁，平均（65.66±1.39）岁；其中男性有37例，女性33例；均为首次发病。纳入标准：临床症状均与全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准相符，通过头颅CT、磁共振成像（MRI）检查确诊；症状为首次发病，且发病时间在1周内；年龄超过60岁；均自愿参与并签订研究知情书。排除标准：合并心肝肾等重要器官严重症状；具有血液系统疾病、精神病。将所有患者按照随机方法分为对照组（n=35例）和观察组（n=35例），两组患者一般资料比较，均无显著差异（P0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组。选择常规护理干预。患者住院后为其进行健康宣教，密切观察其临床症状和表现；进行常规用药指导，规范饮食。

1.2.2观察组。在对照组的基础上进行康复护理干预，具体内容如下：

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为患者讲解DVT的危害、产生原因，提升对DVT的认识；制定针对性的饮食方案，加强患者维生素的摄入，多饮水少食用高胆固醇食物；

指导患者在病床上进行适量的肢体活动，鼓励其进行主动屈伸下肢做背屈和跖屈运动，每次进行10min，且保证3次/d；指导患者抬高下肢，让小腿位于心脏平面20-25cm；为患者改变体位，翻身并为其拍背，每隔2h进行1次，让家属对患者双下肢进行按摩，并鼓励其活动各个关节，可有助于下肢静脉回流，坚持每天按摩下肢肌肉，从肢体远端到近端的方向进行，每天进行5次左右的按摩，且每次的按摩时间为15-20min，按摩力度适中、有效。

观察患者下肢静脉回流情况，如疼痛感、肿胀情况、皮肤的颜色和温度以及足背动脉搏动，若发现有异常，则应对患者采用下肢血管超声检查，并重点关注。

1.3观察指标和疗效评定标准

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ADL评分。包括穿衣、饮食、入厕等等，满分为100分，分值越高表示患者生活质量越高；（2）DVT诊断。依照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）》进行评价；（3）住院时间和卧床时间。

1.4统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P0.05为差异具有统计学意义（P0.05）。

2结果

2.1DVT出现率以及住院时间、卧床时间

观察组中有1例患者出现DVT，而对照组中有6例，即DVT出现率明显高于观察组，具有显著差异（P0.05）；观察组整个治疗时间与对照组比较明显较短（P0.05），见表1.

表1两组患者各项指标的比较（±s，%）

组别

例数

DVT出现率

住院时间

卧床时间

观察组

35

1（2.86）

10.38±2.56

8.60±2.10

对照组

35

6（17.14）

16.88±4.80

13.70±4.11

P

-

0.05

0.05