2型糖尿病患者C肽和血糖相关性研究.docVIP

2型糖尿病患者C肽和血糖相关性研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.064 　　[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者空腹C肽与其血糖的关系。 方法 选取该院2013年11月―2016年11月收住院的56例2型糖尿病病程5年以上的患者测定糖化血红蛋白，分别于空腹血糖大于10 mmol/L及小于8 mmol/L时测定空腹C肽，以同期住院的20例非糖尿病患者为对照组测定其空腹血糖及C肽、糖化血红蛋白。通过对照研究比较两组间暴露因素的状况，两组间行t 检验。结果 糖尿病组血清C 肽均低于无糖尿病组，差异有统计学意义 （P10 mmol/L与8 mmol/L时相比胰岛素的生成无明显增高，存在糖毒性及胰岛素抵抗，血糖趋于正常时测定C 肽更能真正反映胰岛功能。 　　[关键词] 2型糖尿病；血糖；C肽；糖毒性 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0064-03 　　糖尿病的发病率逐年上升， 已达到将近10%，预计到 2025 年全世界糖尿病患病人数将达 3 亿之多，严重危害着人类的健康和正常生活[1]。其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中约占90%，因此2型糖尿病的早期诊断、积极有效、持续平稳的控制血糖非常重要。胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病的病生理基础。2型糖尿病早期胰岛素抵抗明显，表现为高胰岛素血症，C肽也有所上升，长期的高血糖容易导致胰岛 β 细胞功能障碍，从而出现“葡萄糖毒性”，降低外周组织对胰岛素的敏感性，诱发胰岛素抵抗，从而使血糖水平进一步升高，形成恶性循环，后期胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素和C肽水平均下降。测定患者血清胰岛素和C肽可反映胰岛β细胞功能。空腹血清 C 肽水平可准确而稳定地评测糖尿病患者内源性胰岛素的释放与利用情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2 型糖尿病根据 1999 年 WHO 制定的国际糖尿病诊断标准。选取 2013 年 11 月―2016 年 11 月在该院住院的 56例 2 型糖尿病病程 5年及以上的患者作为研究对象。排除标准： 入院空腹血糖≤10 mmol/L；糖尿病合并酮症、高渗状态及昏迷、急性炎症、应激（如外伤手术、急性心梗等）；排除恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病，严重心脏、肝肾功能不全及脑血管疾病。 　　1.2 试验方法及分组 　　血糖用酶法，采用日立-7600生化仪测定，C肽采用电化学发光法，应用罗氏-Cobase 602化学发光仪测定，所有入组患者询问病史、性别、年龄以及有无吸烟史，测定患者血压、身高、体重，计算体重指数 （kg/m2）；所有患者入院后隔夜空腹 8 h 后抽静脉血测定血清空腹C肽、空腹血糖、糖化血?t蛋白，设为A组；经治疗1周后空腹血糖8 mmol/L时再次隔夜空腹 8 h 后抽静脉血测定血清空腹C肽、空腹血糖设为B组。A、B组均为糖尿病组，以同期住院的20例非糖尿病患者为对照组测定其空腹血糖及C肽、糖化血红蛋白，设为C组。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组间一般资料比较 　　A、B两组同为实验组，年龄、吸烟率、BMI、及血压情况等一般资料相同，与C组相比差异无统计学意义；具体见表1。A组56例，男22例，女34例；B组5例，男22例，女34例；C组20例，男9例，女11例。 　　2.2 两组间实验室资料比较 　　糖尿病组（A、B组）与正常对照组（C组）的 FBG、HbA1c、空腹C 肽均具有明显的差异，其中FBG和HbA1c差异有统计学意义（P0.01）；糖尿病A组与B组之间 FBG 有明显的差异，空腹C 肽无明显差异，提示患者血糖的升高没有相应引起胰岛素的分泌增加；A组与B组相比，空腹C 肽/空腹血糖的比值明显降低，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　正常人血糖的浓度在自身的神经、激素等的调节下维持在一个狭窄的生理范围内，一般空腹血糖保持在 3.9～5.6 mmol/L， 胰岛 β 细胞对血糖的微小变化，可产生非常敏感的应答反应，增减胰岛素分泌量，使血糖得以维持在生理范围，提示 β 细胞及胰岛素的分泌功能处于良好状态。糖化血红蛋白数据客观，能反应近2～3个月左右的糖代谢情况，稳定性好。其对糖尿病的诊断、鉴别诊断及血糖监测均有重要临床意义。糖尿病患者胰岛功能减退，确诊时胰岛 β 细胞功能仅为正常人的 50%[2]。C 肽是胰岛素原分子中胰岛素 A 链和 B 链的连接肽，由胰岛素原裂解产生， 是含31个氨基酸的多肽，C 肽