60例肺部真菌感染临床诊断和分析.docVIP

60例肺部真菌感染临床诊断和分析 　　【摘要】 目的：通过对患有肺部真菌感染的患者进行临床诊断和分析，探讨该病发生的原因和主要影响因素。方法：选择2013年9月-2015年 　　4月笔者所在医院收治的60例肺部真菌感染患者作为研究对象，结合患者的临床资料对患者的患病情况、感染菌种特点及其影响因素进行分析。结果：患者肺部发生感染主要是由酵母菌属引起，其中酵母菌属感染占85%，曲霉菌属占15%；在治疗效果方面，氟康唑对由酵母菌属感染引起的患者的治愈率为92.2%，伊曲康唑对由曲霉菌属引起的患者的治愈率为88.9%，两者总的治愈率为91.7%；年龄在36岁以上的患者占70%，住院时间在1个月以上的患者占65%，应用抗菌药物的患者占74%，这三方面因素所占比例较大。结论：临床中需要对可能造成肺部真菌感染的诱因有足够的了解，做好疾病的预防，定期对患者进行检查，早发现、早期正确治疗以取得最好的治疗效果。 　　【关键词】 呼吸内科； 肺部真菌感染； 临床诊断 　　中图分类号 R519 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0129-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.073 　　目前，科技的高速发展和社会日新月异的变化，人们赖以生活的环境也发生了翻天覆地的变化，特别是在利益的驱使下，人们对大自然的破坏，造成了环境污染，各种疾病也接踵而来，并呈现出一种高变异、多样化趋势，呼吸道疾病成为威胁人类生命健康的杀手，特别是呼吸道、肺部感染等疾病近年来呈现逐渐上升的趋势[1-2]。患者肺部感染的真菌一般在人体的呼吸道和消化道内生存，平时不会对人体造成危害，但如果身体正处在免疫力较差的阶段，这些真菌便会对人体造成不同程度的伤害，引起真菌感染[3-5]。本文通过对60例肺部真菌感染的患者进行回顾性分析，对引起致病真菌的原因进行探讨，了解其发病的原因和特点，及时对病情做出正确的诊断和治疗，从根本上预防和治疗此类疾病，保证患者的生命健康。目前，随着抗生素等药物的广泛应用，真菌感染的发病率随之上升，因此在用药方面要特别注意[6]。本研究对在笔者所在医院呼吸内科进行肺部真菌感染治疗的60例患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年9月-2015年4月笔者所在医院收治的60例肺部真菌感染患者作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄46～83岁，平均64.5岁，对所有患者的痰液进行真菌培养后发现均为阳性，这些患者在住院治疗期间的病情发生反复或加重的情况。 　　1.2 诊断标准 　　依据《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为准则，同时结合患者的患病史、临床诊断预后进行总结和分析[7]。 　　1.3 临床表现 　　临床主要表现为剧烈咳嗽、气短胸闷、呼吸困难、发热及肺部??音等症状。60例患者在临床上均不同程度表现为喘、咳嗽、多痰等症状，个别患者伴有黄脓痰和痰中带血。60例患者中33例有慢性阻塞性肺疾病，9例有肺炎，6例有支气管哮喘，支气管扩张者5例，肺结核患者7例，详见表1。 　　1.4 方法 　　对患者痰液进行真菌培养的器皿均属笔者所在医院自制，培养环境为无菌。具体操作过程为：对基础培养液进行高压消毒后，倒入培养皿中，待基础液凝固之后，将患者在清晨漱口后用力咳出的痰液标本接种到培养皿上进行观察。诊断患者所受感染菌种，采取相应的治疗方式。 　　2 结果 　　2.1 患者所感染菌种统计 　　患者酵母菌属感染占85%，曲霉菌属占15%，详见表2。 　　2.2 治疗结果 　　对51例由酵母菌属引起感染的患者采用氟康唑开展治疗，由于曲霉菌属感染的9例患者采用伊曲康唑进行治疗，氟康唑对有酵母菌属感染引起的患者治愈率为92.2%，伊曲康唑对由曲霉菌属引起的疾病患者的治愈率为88.9%，两者总的治愈率为91.7%，见表3。 　　2.3 影响因素 　　根据调查统计，年龄在36岁以上的患者占70%，住院时间在1个月以上的患者占65%，应用抗菌药物的患者占74%，这三方面因素所占比例较大。 　　3 讨论 　　致病性真菌一般在宿主体内都是正常的菌群，就如同人体中其他的菌群一样，对人体代谢和生命活动起着重要的作用，只有当宿主自身的免疫力降低时才会发病，损伤宿主的身体健康，特别是宿主出现细胞免疫缺陷时，如患有高血糖的患者[8]。随着抗生素药物及激素的广泛使用、放射和化疗、手术等机械性伤害让患者感染真菌的机会增加，特别是广谱抗菌药物的不合理应用及滥用，让患者体内原有的真菌种群产生了较强的耐药性，使各大医院就诊患者在治疗时困难加大，感染率上升，引起人们的普遍重视[9]。 　　在调查中发现，肺部真菌感染的人群年龄普遍较大，这可